如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康體系？

　　2022年12月5日，“健康中國(guó)大講堂”系列講座第一講開(kāi)課。首期講座邀請(qǐng)到清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、健康中國(guó)研究院院長(zhǎng)梁萬(wàn)年教授作了題為“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系”的報(bào)告。

　　梁萬(wàn)年教授的講座主要圍繞優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系的內(nèi)涵、現(xiàn)有體制如何打造優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系以及構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系所面臨的挑戰(zhàn)與思考這三個(gè)方面的問(wèn)題展開(kāi)。

　　首先，梁萬(wàn)年教授認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系的內(nèi)涵包括：第一，這個(gè)體系是以健康為中心的。第二，這個(gè)體系是急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合的。第三，這個(gè)體系是公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展的。它最終目的是為老百姓提供全方位的、全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。

　　其次，梁萬(wàn)年教授提出，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系關(guān)鍵要實(shí)現(xiàn)七方面的轉(zhuǎn)變。第一，在服務(wù)體系方面，要真正的從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。第二，在服務(wù)理念方面，要從現(xiàn)在主導(dǎo)的治愈醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向照顧醫(yī)學(xué)。第三，在個(gè)體服務(wù)決策方面，要從過(guò)去供方（醫(yī)務(wù)人員）主導(dǎo)的決策轉(zhuǎn)向供方、需方（病人及其家屬）共同參與式?jīng)Q策。第四，在醫(yī)患關(guān)系方面，要從短暫的、不連續(xù)的、非責(zé)任制的模式，轉(zhuǎn)向長(zhǎng)期的、連續(xù)的、責(zé)任制的醫(yī)患關(guān)系。第五，在服務(wù)模式方面，要從單向的干預(yù)或治療，走向綜合式的健康管理。第六，在支付機(jī)制方面，要從傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的后付制，轉(zhuǎn)變?yōu)榘慈祟^、按病種付費(fèi)的打包預(yù)付制。第七，在監(jiān)管考核方面，由根據(jù)過(guò)程來(lái)進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向以健康結(jié)果、健康水平為考核導(dǎo)向。

　　再次，梁萬(wàn)年教授創(chuàng)新性地歸納了構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系的三大關(guān)鍵詞：強(qiáng)體、延伸、融合。

　　第一個(gè)關(guān)鍵詞是強(qiáng)體，即強(qiáng)化已有的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共衛(wèi)生體系。在醫(yī)療衛(wèi)生體系強(qiáng)體方面，要深化公立醫(yī)院的改革，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強(qiáng)化黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，打造上下聯(lián)動(dòng)、急慢分診的醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源合理分配。

　　他強(qiáng)調(diào)，高質(zhì)量發(fā)展的核心是發(fā)展得高質(zhì)量，高質(zhì)量并不是一刀切式地要求所有醫(yī)院在技術(shù)水平上都是統(tǒng)一高標(biāo)準(zhǔn)，而是要滿(mǎn)足三個(gè)“符合”：第一要符合醫(yī)院自身發(fā)展的功能定位；第二要符合所服務(wù)區(qū)域老百姓的衛(wèi)生健康需求；第三要符合當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

　　公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要促進(jìn)“三轉(zhuǎn)變”，實(shí)現(xiàn)“三提高”。由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵集約型，提高已有資源的有效利用率。由經(jīng)驗(yàn)化管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化管理，提高管理與發(fā)展效率。由硬件投入為主轉(zhuǎn)變?yōu)榭蒲型度搿⑷瞬排囵B(yǎng)為導(dǎo)向，全面提高醫(yī)務(wù)人員與患者滿(mǎn)意度。

　　在公共衛(wèi)生體系強(qiáng)體方面，要樹(shù)立全社會(huì)每個(gè)人都參與的大公衛(wèi)概念，進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、預(yù)警、響應(yīng)、評(píng)價(jià)、研判等職能。

　　第二個(gè)關(guān)鍵詞是延伸。向上延伸，滿(mǎn)足老百姓多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。向下延伸，滿(mǎn)足康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期護(hù)理、安寧療護(hù)等急需性的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　第三個(gè)關(guān)鍵詞是融合。一方面要推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系有效融合，真正做到人員通、信息通、資源通。另一方面，要促進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)體系和環(huán)保、體育、文化、旅游、殘聯(lián)等各方面實(shí)行有效融合，使資源有效聯(lián)動(dòng)。

　　談到在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系過(guò)程中面臨的挑戰(zhàn)時(shí)，梁萬(wàn)年指出，要特別注意兩點(diǎn)：一是要強(qiáng)調(diào)管理體制的變革，任何改革的推進(jìn)與落地，沒(méi)有配套的管理體制做支撐，就無(wú)法高效有序開(kāi)展。二是要充分利用信息化手段，為衛(wèi)生健康服務(wù)系統(tǒng)賦能，不斷提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，提高衛(wèi)生健康服務(wù)體系的運(yùn)行效率。

　　最后，梁萬(wàn)年總結(jié)道：“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系的本質(zhì)目的是盡力滿(mǎn)足老百姓全方位的健康需求，建立一個(gè)合理有序的就醫(yī)格局，最終使健康中國(guó)建設(shè)有強(qiáng)大的衛(wèi)生健康系統(tǒng)支撐。”