胚胎移植最短只需幾分鐘,幾分鐘里講究也不少

胚胎移植手術(shù)其實(shí)是比較簡單的手術(shù)。一般進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，就是用導(dǎo)管通過子宮頸，把胚胎放入宮腔內(nèi)。手術(shù)過程首先需要清理陰道，用擴(kuò)陰器把陰道、子宮頸清洗干凈；然后用胚胎移植管，通過子宮頸口，在超聲波的引導(dǎo)下，即把子宮看清楚的情況下，把導(dǎo)管放到子宮里，注入胚胎。整個(gè)過程大概需要五分鐘到十分鐘，很簡單而且無痛，并不像常人所想的那樣復(fù)雜。但是胚胎移植這短短的幾分鐘里，講究的事情可真不少。

1.移植前陰道沖洗

移植前溫生理鹽水沖洗干凈，不僅僅可以降低下生殖道感染概率，在移植前用細(xì)棉簽輕輕去除宮頸管內(nèi)粘液，防止粘液吸附胚胎帶出子宮腔，理論上可提高種植率。宮頸粘膜很脆弱，要“輕輕”擦除粘液，避免擦破出血。

2.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下的胚胎移植

在超聲引導(dǎo)下移植可以提高臨床妊娠率和活產(chǎn)率。這在美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）指南中是有A級證據(jù)支持的，所以目前超聲引導(dǎo)下移植已成為常規(guī)的措施。

3.特制的胚胎移植管

移植時(shí)用特制的軟導(dǎo)管進(jìn)行胚胎移植，避免子宮內(nèi)膜的損傷，提高胚胎著床的機(jī)會。有的移植管尖還帶有示蹤的特殊材料，在B超下清晰可辨；有的移植外導(dǎo)管配有硬管芯，便于困難宮頸管的導(dǎo)管置入。但目前有關(guān)活產(chǎn)率和特定類型軟導(dǎo)管的移植成功率報(bào)道較少。

4.準(zhǔn)確的移植部位

胚胎究竟放置在宮腔的那個(gè)部位成功率最高呢？有許多觀點(diǎn)，但大多研究發(fā)現(xiàn)，胚胎放置的位置還是影響著床率和妊娠率的，普遍認(rèn)為當(dāng)胚胎置于宮腔的中上段（距宮底至少1cm）或中部時(shí)妊娠率最高，這時(shí)超聲的引導(dǎo)就顯出其重要性了。另外外導(dǎo)管的放置也可能影響妊娠率。

5.胚胎移植手術(shù)的時(shí)間

一些醫(yī)生認(rèn)為胚胎移植后放置30秒再退出可以提高妊娠率，但基于一項(xiàng)臨床隨機(jī)對照研究和一項(xiàng)隊(duì)列研究的證據(jù)，建議胚胎放置后立即撤出移植導(dǎo)管。

6.推注胚胎的速度

大家都希望移植時(shí)醫(yī)生推注胚胎的動作緩慢、輕柔些，認(rèn)為這樣會提高妊娠率，理論上看似有點(diǎn)道理，但目前沒有確切的數(shù)據(jù)和真實(shí)案例說明：何種注射速度是最佳的！

7.移植后檢查

導(dǎo)管撤出后醫(yī)生會將導(dǎo)管交給守在一旁的胚胎師，放到顯微鏡下檢查導(dǎo)管內(nèi)是否有胚胎殘留、血液或粘液。有的學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)管在撤出后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管上有粘液、血液可能會影響種植率，有7項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)撤回的導(dǎo)管是否有粘液的存在，與臨床妊娠率和活產(chǎn)率無關(guān)，也沒有充足的證據(jù)表明血液和著床率和妊娠率有關(guān)；同時(shí)有9項(xiàng)隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)表明導(dǎo)管內(nèi)有殘留胚胎，再次移植進(jìn)入宮腔，對于著床率、妊娠率和自然流產(chǎn)率沒有關(guān)聯(lián)，所以落下了醫(yī)生就會再移植進(jìn)去。

8. 移植后臥床時(shí)間

移植后臥床休息或立即活動對于試管嬰兒的妊娠率和活產(chǎn)率是否有影響，一直是病人糾結(jié)的問題。其實(shí)是移植后是不推薦長時(shí)間臥床休息的。長久的臥床休息還會因?yàn)檠吼鰷黾友ㄐ纬傻娘L(fēng)險(xiǎn)。移植后還是盡快恢復(fù)原來的生活節(jié)奏，該干嘛干嘛。

那么胚胎移植后，胚胎就會好好待在原地安靜著床發(fā)芽嗎？

事情沒有這么簡單，胚胎會在子宮里游蕩，會亂跑，它會自己選擇想要待的地方，所以萬一它要是種植在了子宮瘢痕的地方，或者溜出去跑到輸卵管里，所以說，試管嬰兒也會發(fā)生宮外孕.....說了這么多，胚胎移植手術(shù)雖然只有短短幾分鐘，但這幾分鐘里講究可真的不少，可不是什么都不做就可以大功告成的。只有每一步都用心、細(xì)心，寶寶降臨身邊的可能性就會又多加幾分。