有讀者來私平臺醫(yī)生：醫(yī)生我這次促排只得到一個嵌合體胚胎，我該不該移植？什么叫嵌合體胚胎？嵌合體胚胎指是從胚胎中抽取3-5個細胞做染色體檢測，檢測的細胞有的正常像有46條染色體，有的異常像有重復(fù)染色體和缺失染色體，這種胚胎就叫做嵌合體胚胎。哪可不可以移植嵌合體胚胎呢？

一般情況下醫(yī)生會根據(jù)胚胎報告具體情況來評估，這個不是統(tǒng)一性的，具體的話關(guān)于風(fēng)險醫(yī)生會如實告知，用戶再考慮是否繼續(xù)移植還是二促。

嵌合體胚胎有的細胞正常，有的細胞不正常，不確定胚胎是否正常，雖說移植嵌合體胚胎還是有機會的，從倫理上嵌合型染色體胚胎移植，如有問題大多在懷孕早期就會自然流產(chǎn)，存活下來的胎兒如超聲檢查發(fā)育和體表結(jié)構(gòu)未見異常大多不存在嚴重問題。

不過移植嵌合體胚胎的話孕期要做無創(chuàng)基因檢查，檢查染色體問題。一般移植染色體正常胚胎成功率就在70%，嵌合體胚胎移植成功率就40%。無論是移植什么樣的胚胎， 都建議在孕期12周在做無創(chuàng)DNA檢查。如果無創(chuàng)DNA檢查一切正常，那可酌情考慮是否做羊穿；如果無創(chuàng)DNA檢查有染色體問題，胎兒存在可能風(fēng)險，需要做羊水染色體核型檢查分析判斷，羊穿有一定流產(chǎn)風(fēng)險，大多數(shù)情況下醫(yī)生會建議終止妊娠！

能不能移植主要看幾個方面：

1. 嵌合是發(fā)生在哪條染色體上

2. 染色體重復(fù)異常現(xiàn)象還是缺失異常現(xiàn)象

3. 看染色體嵌合的比例

并非每個胚胎都含有46條完美的染色體，有的多，有的少，其結(jié)果就會出現(xiàn)一種常見異常——非整倍體。由于非整倍體與體外受精（IVF）失敗、流產(chǎn)和出生缺陷的風(fēng)險有關(guān)，所以即使是患者明確要求的情況下，醫(yī)生一般也不會移植。

根據(jù)OHSU醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科副教授Paula Amato博士的說法，這一發(fā)現(xiàn)可能會對人類未來的IVF過程產(chǎn)生積極影響。“雖然染色體正常的胚胎是優(yōu)先，而且懷孕的幾率很高，但這并不能保證說嵌合體胚胎一定失敗，對于只有嵌合體胚胎可供移植的患者，在某些情況下，這些胚胎也可以產(chǎn)生正常懷孕。”

早在2015年11月，GENOMA分子遺傳實驗室的團隊曾在，給新英格蘭雜志的致信中首次提及這一可能性。當(dāng)時，他們對18名女性的體外受精胚胎檢查后發(fā)現(xiàn)，沒有染色體完全正常的胚胎，最終，她們接受嵌合型胚胎移植后，成功生育6個健康寶寶。這項研究也表示，IVF嵌合胚胎移植后的成功或失敗取決于，胚胎中染色體異常（非整倍體）的程度。

移植嵌合體胚胎有風(fēng)險嗎？有的。嵌合胚胎的發(fā)育潛力、種植率下降，遺傳疾病、不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險增加。

在幾種疾病中發(fā)病率較高，雖然目前嵌合體胚胎引起的疾病尚無準確定論，事實上，臨床表現(xiàn)為多種表型，它們與不同癥狀的關(guān)系已被廣泛描述。例如，有報道稱，在患有主要精神疾病和自身免疫性疾病的個體中染色體嵌合體的發(fā)病率較高。嵌合體在幾種疾病中的發(fā)病率如下：

染色體綜合征的發(fā)病率為3%-18%；

智力遲鈍和/或多發(fā)先天性畸形患者占3%-5%；

16%自閉癥；

精神分裂癥腦細胞中的染色體1、18和X的嵌合體非整倍體；

血液淋巴細胞中的鑲嵌X染色體非整倍性；

系統(tǒng)性硬化癥中X染色體的單體性（占細胞的6.2％）；

自身免疫性甲狀腺疾病（占細胞的4.3％）；

阿爾茨海默氏病（腦細胞中> 10％）

胚胎著床率：根據(jù)已有的兩項研究表明，移植嵌合體胚胎后的最終著床率約為38%-45%。

流產(chǎn)率及嬰兒健康情況：一項研究表明，25%（n=8）的嵌合體胚胎在移植后生化妊娠，剩下的僅有一顆胚胎最終妊娠獲得一名健康的嬰兒；另一項研究表明，12%的嵌合體胚胎最終流產(chǎn)，26%持續(xù)妊娠，分娩信息和嬰兒健康程度尚無法獲得。

染色體嵌合廣泛存在且普遍發(fā)生，是否移植嵌合體胚胎需考慮多方面因素，如嵌合的時機、位置、片段大小準父母的訴求等多種因素，因此其結(jié)果對于每一個個體來說都具有僅一性，即不同的個體即使發(fā)生的嵌合相同，臨床結(jié)果也不一定相同。目前認為，在充分了解風(fēng)險和知情同意的情況下，非要考慮移植嵌合體胚胎，那只能看醫(yī)生是否答應(yīng)了！

2019年Zore等報道了，嵌合體胚胎與整倍體胚胎移植后臨床結(jié)果相比，嵌合體胚胎活產(chǎn)率明顯降低，移植后的自然流產(chǎn)率明顯升高。根據(jù)PGDIS關(guān)于嵌合體胚胎的共識，需清晰遺傳學(xué)檢測的局限性，同時理性客觀對待嵌合體胚胎的移植結(jié)局；簡而言之嵌合體胚胎也是一種有缺陷的胚胎，風(fēng)險和機遇并存，但是孕育畢竟是一場關(guān)乎生命安全的旅程，在今天的醫(yī)療情況下，多數(shù)醫(yī)生還是不建議移植此類胚胎的，畢竟誰也無法保證母體與胎兒后期的安全與健康！