睪丸活檢術(shù)全稱睪丸活體組織檢查術(shù)，簡稱睪丸活檢，是生殖中心男科常見的手術(shù)，通過睪丸活檢觀察，能直接評估睪丸的生精功能和生精障礙病理的類型和程度，估計男性生育能力并可提供直觀資料，對男性不育癥的診斷、分型、治療和預(yù)后判斷均有重要價值。隨著輔助生殖技術(shù)的開展，通過睪丸活檢術(shù)能直接從附睪和睪丸組織獲得一定數(shù)量的精子，用于男性不育癥的治療，因此其在生殖中心顯示越來越重要的應(yīng)用價值。

睪丸活檢術(shù)分為睪丸切開活檢和穿刺活檢兩種方法，前者是在麻醉狀態(tài)下，通過在陰囊皮膚切開一個小口，長約1-2cm，然后再打開睪丸白膜，在眼睛直視下取一小塊睪丸組織，約一粒綠豆大小就夠了，送病理檢查，來鑒別睪丸的生精情況。因為睪丸內(nèi)的生精小管非常細(xì)，就像一個線團一樣，肉眼不能很好的區(qū)分不同區(qū)域、不同小管之間的差別，所以只能粗略的區(qū)分一下，獲取較多的組織送病理檢查，這種方法一般需要住院幾天。后者也是在麻醉狀態(tài)下操作的，只是不再開刀了，不再切開陰囊皮膚，用穿刺針直接刺入睪丸組織內(nèi)部，在負(fù)壓吸引的協(xié)助下獲取睪丸白膜內(nèi)的生精小管，簡單易操作，幾分鐘就能完成，幾乎不出血，但是是盲視下操作，看不到睪丸內(nèi)部的具體情況，有時候獲取睪丸組織較少，需要穿刺第二針。

 

睪丸活檢的適應(yīng)癥：

⑴睪丸大小正常的無精子癥；

⑵睪丸體積中度縮小的少精子癥；

⑶小或不對稱性睪丸的少精子癥或無精子癥如睪丸大小不等，一側(cè)輸精管不能捫及或附睪硬結(jié)等。應(yīng)證明兩側(cè)睪丸是否都有精子發(fā)生，因為可能是一側(cè)阻塞，另一側(cè)睪丸功能障礙；

⑷若雙側(cè)睪丸病變基本相同，為確定睪丸損傷的程度或種類，常選較健康一側(cè)睪丸作活檢；

⑸阻塞性無精子癥應(yīng)作雙側(cè)睪丸活檢，以決定哪側(cè)適宜作顯微外科吻合手術(shù)；

⑹對隱睪患者作活檢可檢測有無原位癌。不明原因的睪丸腫塊睪丸活檢可明確診斷；

⑺若評價男性節(jié)育的遠(yuǎn)期作用或環(huán)境因素，細(xì)胞毒藥物，輻射線對睪丸生精功能的影響，亦可作睪丸活檢。

 

睪丸活檢的費用是多少？

睪丸活檢多少錢根據(jù)進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)院以及地區(qū)不同而有所差異，一般睪丸活檢的費用是1000元左右。

睪丸活檢前，首先應(yīng)對離心的精液進(jìn)行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常時，應(yīng)取射精后的尿液檢查，排除逆行射精；測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞；另外，應(yīng)觸診輸精管和附罩，如雙側(cè)缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴(yán)重精子減少，伴有小罩丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術(shù)是沒有必要的。