張女士近日甚是苦惱，結婚一年多了，肚子一點動靜都沒有，婆婆又催得緊，趕緊跑到醫(yī)院找醫(yī)生看看，做了一堆檢查，最后發(fā)現(xiàn)是雙側輸卵管堵塞，這報告都沒給醫(yī)生看就跑回家哭了一場，心想：“這別的我不知道，但輸卵管都堵塞了，那不就要做試管了嗎?”

經過一周的掙扎后，張小姐來到我們醫(yī)院，見到醫(yī)生的第一句話便是：“醫(yī)生，我的輸卵管堵了，但我才24歲，我不想做試管，有沒有其他辦法讓我自然懷孕呢?”

回答這個問題前，我們先來看看輸卵管的結構和功能。

如圖所示，一個正常的女性擁有兩條輸卵管，卵子與精子在輸卵管里結合，形成受精卵后又經輸卵管運送至子宮腔，所以，要想自然懷孕，輸卵管的作用不可或缺，至少得有一側輸卵管是通暢的。

那么張小姐的雙側輸卵管都堵塞了，是不是必須要做試管嬰兒才能懷孕了呢？

答案是否定的，現(xiàn)在有很多方法可以疏通堵塞的輸卵管，傳統(tǒng)的方法有子宮輸卵管通液術、宮腔鏡輸卵管插管注藥術、腹腔鏡下輸卵管染色通液術和子宮輸卵管造影導絲介入術。近年來，新型的手術方式，如COOK導絲治療輸卵管阻塞的發(fā)展也很成熟。

你說那么多種方法，其他我不懂，但我查百度，那個通液術好像不太行哦，這四種方法各有啥優(yōu)缺點呢？

傳統(tǒng)的四種方法確實均有一定的局限性, 輸卵管通液術盲目性大, 無法確定輸卵管是否通暢。宮腔鏡輸卵管插管注藥術無法及早發(fā)現(xiàn)及解決合并有遠端粘連積水的情況。腹腔鏡下子宮輸卵管通液術對輸卵管近端梗阻或管腔阻塞者效果不佳。子宮輸卵管造影導絲介入術會有放射線影響, 對備孕的不孕癥女性有不良影響。

輸卵管造影手術中

你就跟我講，有沒有一種安全、成功率高的方法嘛？

目前宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導絲治療輸卵管阻塞是成功率最高的方式了, 根據文獻報道，該手術的有效率為63.55%-89.58%，術后隨訪3-24個月，妊娠率為56.06%- 67.82%，這種手術方式結合了婦科微創(chuàng)手術和介入治療, 宮腔鏡操作可視, 能清楚顯露輸卵管開口, 避免盲目插管。腹腔鏡的監(jiān)視和輔助能對合并的病因，如盆腔粘連、子宮內膜異位癥等做出及時、適當的治療, 觀察疏通效果, 并有效避免術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生。這種手術方式具有較高的有效性、安全性、微創(chuàng)性、可視性。