試管促排進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)藥療效一樣選擇哪一種？

來(lái)源：試管嬰兒網(wǎng) 作者：試管嬰兒網(wǎng) 更新時(shí)間：2022-09-05 點(diǎn)擊數(shù)：

　　試管周期的育齡夫妻需要通過(guò)藥物促排使更多的卵泡發(fā)育成熟，進(jìn)入促排階段后，很多患者開(kāi)始咨詢促排卵藥物問(wèn)題，其實(shí)在用藥的過(guò)程中，每一位患者適合的方案也都是不一樣的，比如有的患者用進(jìn)口藥，有的患者用國(guó)產(chǎn)藥，那么試管促排進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥的區(qū)別是什么?常用的促排卵藥有哪些?

試管促排進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)藥療效一樣選擇哪一種？(圖1)

　　試管促排進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥的區(qū)別是什么?

　　其實(shí)試管嬰兒的國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，主要是在價(jià)格方面存在較大的差異。我們都知道，進(jìn)口藥價(jià)格偏高，而國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格偏低，所以這也是導(dǎo)致試管嬰兒促排藥物費(fèi)用差異的一個(gè)主要因素。

　　而至于在藥物成分和效果方面，進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥所含有的成分也不太一樣，進(jìn)口促排卵僅含F(xiàn)SH一種成分，國(guó)產(chǎn)促排卵藥一種含絕大多數(shù)的FSH和少量的LH，另一種促排卵藥含同等成分的FSH和LH。但是在效果方面，根據(jù)臨床妊娠率來(lái)說(shuō)，其實(shí)并沒(méi)有什么差異。

　　促排卵中進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥有何區(qū)別

　　1、進(jìn)口藥的純度高，幾乎無(wú)雜質(zhì)，特別是基因重組制劑，安全性高。

　　2、進(jìn)口藥皮下注射，計(jì)量有效，種類多。

　　3、注射筆使用方便，如果你需要注射半支藥物時(shí)，剩余的藥物可以下次使用，節(jié)省了費(fèi)用。

　　4、進(jìn)口促排卵藥注射局部疼痛感輕，但是價(jià)格昂貴。

　　5、國(guó)產(chǎn)藥為尿源性制品，含有少量雜質(zhì)和蛋白質(zhì)，注射局部較疼痛，但價(jià)格經(jīng)濟(jì)。

試管促排進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)藥療效一樣選擇哪一種？(圖2)

　　國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口詳細(xì)對(duì)比

　　1、成分方面

　　兩者的主要有效成分都是FSH（卵泡刺激素），進(jìn)口促排卵藥物一般是基因重組制劑，純度較高，幾乎無(wú)雜質(zhì)；國(guó)產(chǎn)促排卵藥物有基因重組制劑和尿源性制劑兩種，尿源性制劑中含有等量LH（促黃體生成激素）、少量雜質(zhì)和蛋白質(zhì)。

　　2、藥物劑量方面

　　進(jìn)口促排卵藥物的規(guī)格較多，每支藥物所含的劑量有50U/支～600U/支不等，有單支藥和預(yù)充注射筆兩種規(guī)格；國(guó)產(chǎn)促排卵藥物的規(guī)格目前均為75U/支。如果患者在促排卵過(guò)程中需要小范圍調(diào)整藥物劑量（＜ 75U/次），選擇注射筆類會(huì)更方便。

　　3、操作方法及體驗(yàn)方面

　　進(jìn)口藥物為皮下注射，使用方便，疼痛感輕，如果患者不方便來(lái)醫(yī)院打針，可自行在家注射藥物；國(guó)產(chǎn)藥尤其是尿源性的一般為肌肉注射，因含有少量雜質(zhì)和蛋白質(zhì)，注射局部較疼痛，這類藥物需到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診注射使用。

　　4、價(jià)格方面

　　進(jìn)口藥物價(jià)格昂貴，一次用量就要幾百甚至上千元，一般是國(guó)產(chǎn)藥物價(jià)格的數(shù)倍。（別看我字?jǐn)?shù)少，我才是較吸引眼球的！）

　　綜上所述，促排卵藥物的應(yīng)用需要根據(jù)患者的年齡、卵巢功能及既往用藥史調(diào)整用藥類型和劑量，不存在哪種藥更好或者哪種藥不好，沒(méi)有較好的藥物，只有更適合您的藥物。醫(yī)生需要在用藥過(guò)程中間斷進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)和血液激素檢測(cè)，以調(diào)整用藥劑量和種類。

試管促排進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)藥療效一樣選擇哪一種？(圖3)

　　常見(jiàn)促排卵用藥

　　1、克羅米芬(CC)

　　主要適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無(wú)排卵性不孕癥女性、PCOS及黃體功能不全等所致的不孕，不適用于高泌乳素性不孕癥。因?yàn)榭肆_米芬具有抗雌激素活性，過(guò)度增加劑量或延長(zhǎng)使用時(shí)間可使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流產(chǎn)率，所以可以適當(dāng)加用雌激素改善內(nèi)膜。如果雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，連用1～3個(gè)周期，增加下丘腦對(duì)克羅米芬的敏感性。

　　2、人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)

　　每支含F(xiàn)SH和LH各75U，適用于下丘腦-垂體性無(wú)排卵或低促性腺激素，但因其含有LH，不適用于高LH水平患者的促排。月經(jīng)第5日開(kāi)始，每日75-225U，肌注，直至卵泡直徑達(dá)18mm。其區(qū)別于克羅米芬的較大優(yōu)點(diǎn)是增加雌激素的水平和促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖。

　　3、人絨毛膜促性腺激素(HCG)

　　與LH高度類似，在使用其他促排卵藥物使卵泡發(fā)育成熟后(卵泡直徑>18mm，E2>200pg/ml)可一次大劑量(5000-10000U)肌注誘發(fā)排卵，如無(wú)排卵可于36小時(shí)后重復(fù)一次。其優(yōu)點(diǎn)是有助于支持黃體功能。

　　4、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)

　　主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物，如諾雷德、達(dá)必佳、達(dá)菲林、抑那通等。常用于促排過(guò)程中降調(diào)。促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少，當(dāng)卵泡直徑達(dá)14mm或Gn的第6天開(kāi)始用拮抗劑直至HCG注射日。缺點(diǎn)是用藥時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用貴。促性腺激素釋放激素(GnRH)可利用脈沖泵給藥，導(dǎo)致FSH、LH釋放，適用于下丘腦性閉經(jīng)。