在我國人口持續(xù)下降的背景下，生育問題成為今年兩會上代表委員們關(guān)注的重點(diǎn)議題，尤其是如何幫助有生育意愿卻又未婚未育的大齡女性實(shí)現(xiàn)生育。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍在一份《關(guān)于在特定條件下允許未婚女性保存生育力的提案》中寫道：“未婚女性在某些特定條件下，超過一定年齡沒能生育，但有強(qiáng)烈生育愿望的，可以考慮先予生育力保存，待生育的其他條件滿足后，再按程序完成輔助生殖技術(shù)。”

有條件放開未婚女性“凍卵”

所謂的“生育力保存”技術(shù)就是人們通常說的“凍卵”，輔助生殖技術(shù)通常指“試管嬰兒”（IVF）。根據(jù)2019年“中國婦幼健康事業(yè)進(jìn)展與展望報告”提示，我國不孕不育問題突出，不孕率高達(dá)10%-15%，有近5000萬人群面臨不孕不育的困擾。相應(yīng)的輔助生殖技術(shù)需求也與日俱增。

目前，我國《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。

徐叢劍認(rèn)為，應(yīng)該考慮到這一規(guī)定對一些有特殊情況的女性實(shí)現(xiàn)生育愿望的影響。他舉例稱，比如某些未婚女性患有影響生育能力的疾病（如在育齡婦女中發(fā)病率高達(dá)10%-15%的子宮內(nèi)膜異位癥等），或所患有疾病的診療容易影響生育能力（如白血病化療等），以及可能在結(jié)婚前某一時段需要在可能影響生育力的特殊環(huán)境下生活和工作等等。

“這些未婚女性的未來生育問題應(yīng)當(dāng)受到社會的關(guān)注和支持。”徐叢劍表示。

對此，徐叢劍建議。關(guān)于輔助生殖技術(shù)的一些規(guī)定需要與時俱進(jìn)地修訂，允許滿足一些醫(yī)學(xué)指征或特定條件的未婚女性適時保存生育力，婚育條件成熟后再根據(jù)具體情況選擇進(jìn)一步完成輔助生育。

不過由于輔助生殖技術(shù)不僅涉及醫(yī)學(xué)問題，背后還有更為復(fù)雜的社會倫理問題，徐叢劍特別強(qiáng)調(diào)，不能過度地完全放開未婚女性的“凍卵”，避免對社會產(chǎn)生錯誤導(dǎo)向。

他建議，對于大齡未婚女性進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估認(rèn)為有生育力下降趨勢者（具體可由醫(yī)學(xué)會組織專家設(shè)定指征），若其意愿強(qiáng)烈，可考慮適時保存生育力，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和生育規(guī)劃指導(dǎo)。

此外，每一例未婚女性保存生育力均需要倫理委員會及醫(yī)療管理部門就其“特定條件”、自身身體狀況進(jìn)行討論批準(zhǔn)后方可實(shí)施。最后完成輔助生育時需要再次評估其身體狀況、子女撫養(yǎng)能力等，結(jié)合當(dāng)事人意愿并根據(jù)實(shí)際情況綜合判斷是否允許實(shí)施進(jìn)一步的輔助生育措施。

推動輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保

徐叢劍并非唯一關(guān)注到未婚女性生育需求的委員。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波建議，為解決大齡女性錯過最佳生育期的問題，應(yīng)增加各省市有資質(zhì)的生育輔助機(jī)構(gòu)精子庫以及卵子庫的設(shè)施，供適齡人群儲存優(yōu)質(zhì)精子以及卵子，為生育困難家庭給予支持，并加大對再次生育風(fēng)險增加群體的健康保障力度。

全國政協(xié)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)中心首席專家盧偉英也在今年兩會期間了一份關(guān)于允許單身女性凍存卵子的建議。她強(qiáng)調(diào)，并非提倡盲目冷凍卵子，加強(qiáng)生殖健康科普、提倡適齡婚育和優(yōu)生優(yōu)育仍是工作重點(diǎn)。

近期，國家醫(yī)保局關(guān)于將逐步把輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的消息引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。盧偉英認(rèn)為，如果能更早將不孕不育診療項目納入醫(yī)保，降低老百姓生育成本，將有利于提高我國生育率。

不過上述文件的相關(guān)細(xì)則尚未出臺，有待明確的問題包括：適用醫(yī)保的年齡段、覆蓋多少個體外受精周期、醫(yī)保的藥物使用、手術(shù)操作和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的費(fèi)用如何定價等等。

生殖醫(yī)學(xué)專家、中國科學(xué)院院士黃荷鳳此前接受第一財經(jīng)記者專訪時也表示：“把輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保，將極大程度上減輕不孕癥家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將使得更多的不孕癥患者，特別是經(jīng)濟(jì)困難的家庭進(jìn)入輔助生殖技術(shù)的治療行列。”

這些政協(xié)委員的建議正值我國人口經(jīng)歷60年來首次下降之際，去年中國的出生率創(chuàng)歷史新低，每千人出生率為6.77人。對此，一些政協(xié)委員還提出了關(guān)于如何落實(shí)“三胎”政策的相關(guān)建議，包括提供免費(fèi)大學(xué)教育、延長產(chǎn)假，以及加強(qiáng)對女性及三胎家庭的財政稅收優(yōu)惠和住房補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)支持力度，以提高人們的生育意愿。

與此同時，為了提高人口生育率，提倡健康生殖，保護(hù)生育力迫在眉睫。專家表示，為應(yīng)對人口問題，應(yīng)積極做好青少年性教育、減少非意愿的人工流產(chǎn) ；鼓勵適齡生育，避免非必要的生育年齡延遲；保護(hù)生殖環(huán)境、減少男性精液參數(shù)持續(xù)性下降的現(xiàn)狀；同時也需要倡導(dǎo)健康的生活方式，減少吸煙、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亞健康狀態(tài)對生殖健康的損害；此外，提倡備孕夫婦在孕前進(jìn)行生殖健康的相關(guān)咨詢，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。