上海社區醫院助力重癥救治“關口前移”
既是每天對轄區內老人巡視的“家庭醫生”，又是在發熱門診看病的“接診大夫”，還是在社區醫院守護輸液安全的“全科醫生”……對于上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心的醫生而言，最近一段時間里他們堅守在社區，就是為了在“家門口”防重癥，“早發現、早干預、早分流”。
空間擴容，讓救治能力“最大化”
1月3日，記者走進楊浦區殷行社區衛生服務中心，雖然已臨近18時，這里仍然有多位患者正在輸液。
伴隨著重癥高峰的到來，為緩解二三級醫療機構壓力，殷行社區衛生服務中心于2022年12月30日重啟了輸液服務，對居民在其他醫療機構開具的補液治療進行轉方和輸液，為上級醫院減壓。
1月4日，殷行社區衛生服務中心護士在為患者輸液。（受訪單位供圖）
“原來補液區只有10個補液位，現在共有27個補液位，1月3日滿足了大約100個患者的補液需求。”殷行社區衛生服務中心副院長張曉芒說。
彈性排班、抽調人手……這里不僅擴容發熱門診，還將掛號收費、就診、取藥等項目都放在了發熱診室統一完成，縮短患者除就診外消耗的時間，并且避免患者到處走動，減少交叉感染；為了滿足日益增長的吸氧需求，這里還將霧化吸入的房間改為專門的吸氧區，“家門口”服務讓更多市民節省就診時間。
“補液區還在不斷發掘潛力，目前缺口還比較大。社區衛生中心還有一些功能性空間，如果需求進一步擴大、需求還沒有到達拐點的話，我們會把教學中心等地方開辟出來作為后備力量，預計可以增加15至20個輸液位。”張曉芒說。
聚焦老年人，為重點人群保駕護航
1月4日上午，在松江區九亭鎮社區衛生服務中心，居民唐女士正在病床邊照顧90歲的母親。唐女士說，母親患有高血壓、糖尿病，在感染新冠病毒一周后，仍伴有發熱、咳嗽的癥狀。在家庭醫生徐萍芳指導下，她帶母親入住中心接受治療，“我媽媽一直找徐醫生看病和配藥，她對我媽媽的情況很熟悉，對我們很關心，我們家屬來這里照顧陪護也很方便。”
1月4日，在九亭鎮社區衛生服務中心的病房，居民唐女士在照顧90歲的母親。（新華社記者 劉穎 攝）
中心主任宋麗娟告訴記者，中心在2022年12月27日及時調整病區設置，將原有老年病房和全科病房進行整合和壓縮，并進一步擴容床位用于收治陽性住院病人，目前已收治陽性病人77人。同時，病區內增加心電監護、血氧監測、無創呼吸機等設備的配置數量。
此外，中心還對接街鎮居委會，開展65歲以上老年人的重點人群健康監測，按照年齡、有無慢性病、有無腫瘤、疫苗接種等情況進行分類。“重點關注”人群每周三次電話隨訪、短信每日推送，對“重點關注”人群中的陽性感染者，家庭醫生每日電話隨訪。
資源增能，做好居民就醫保障
1月4日，記者在斜土街道社區衛生服務中心遇見了前來輸液的市民曹阿姨。曹阿姨表示，自己幾天前在上海市胸科醫院就診，檢測出肺部有輕微感染跡象，但由于醫院人流量很大，輸液室空間格外緊張，便在醫生的建議下拿藥品到社區醫院輸液，“聽說家門口也能輸液，我就選擇到這來，醫護人員也一直在監測我的狀態，待有好轉會提醒我回三級醫院復查。”
中心門診部護士長劉麗敏表示，為分擔二三級醫院壓力，新一波疫情以來中心醫護人員始終堅守崗位。“我們增加了人手，設置了搶救室，以應對可能出現的重癥患者，還與復旦大學附屬中山醫院建立了‘綠色通道’，一旦發現患者有重癥傾向能做到迅速轉診。”
1月4日，患者在斜土街道社區衛生服務中心輸液室內的氧療區。（新華社記者 方喆 攝）
重癥救治“關口前移”，需要做好資源增能，保障居民就醫需求。醫療設備方面，斜土街道社區衛生服務中心提升氧療服務能力，配備20個血氧監測儀，擴大現有氧療區，開放供氧接口，為居民提供吸氧的便利。
藥品儲備方面，閔行區莘莊社區衛生服務中心配備了解熱鎮痛、清熱解毒、鎮咳祛痰類藥品近兩周的使用量，通過包裝拆零、中成藥替代等方式，全力保障發熱就診患者用藥。同時，中心近日還引進小分子新冠病毒治療藥物投入臨床使用。
記者從上海市衛健委了解到，1月3日，上海全市發熱門診接診4.30萬人次，較2022年12月22日峰值下降47.6%，其中社區衛生服務中心占全市56.8%，接診量較前一日增加40.5%。目前，上海社區衛生服務機構持續擴容，新增吸氧位1711個、輸液位2562個、發熱診間238間。同時，抗病毒藥物（小分子藥物）、指氧儀、氧氣罐等物資優先向社區傾斜配備。
