浙江等地推進(jìn)輔助生殖入醫(yī)保,我國(guó)育齡夫婦不孕不育率超一成
近年來，不孕不育人群日益增多，健全輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系十分重要。
浙江省衛(wèi)生健康委日前在關(guān)于省政協(xié)十二屆五次會(huì)議第245號(hào)提案的答復(fù)時(shí)提到，近年來，浙江省出生人口數(shù)量下滑、生育水平面臨巨大下行壓力。與此同時(shí)，受環(huán)境因素、婚育年齡推遲等因素影響，不孕不育發(fā)生率有上升趨勢(shì)。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)結(jié)婚登記女性的年齡占比中，35歲及以上非最佳育齡婦女的占比逐年增加。根據(jù)央視去年9月報(bào)道，我國(guó)育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至12%～18%。
廈門大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)系副教授丁長(zhǎng)發(fā)對(duì)第一財(cái)經(jīng)分析，從數(shù)據(jù)來看，我國(guó)不孕不育比例的人群比較大，對(duì)輔助生殖的需求大，因此要保障供給，提高技術(shù)力量，滿足此類群體的需求。
輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育癥的重要方法，指采用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精（IUI）、配子移植、體外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中應(yīng)用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術(shù)（IVF）。
在技術(shù)服務(wù)體系方面，今年7月11日國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第8569號(hào)建議的答復(fù)》，公布了國(guó)家衛(wèi)健委答復(fù)全國(guó)人大代表提出的“關(guān)于增加輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)量放寬輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入的建議”的具體內(nèi)容。
國(guó)家衛(wèi)健委的答復(fù)指出，2016年～2021年6月底，全國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從451家增加到539家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從23家增加到27家，各省（區(qū)、市）均有開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)可及性不斷提高。近年來，隨著育齡婦女人數(shù)不斷下降，全國(guó)輔助生殖技術(shù)服務(wù)量基本平穩(wěn)，部分地區(qū)服務(wù)量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，從供需情況看，現(xiàn)有輔助生殖機(jī)構(gòu)已基本能夠滿足群眾服務(wù)需求。
另一方面，輔助生殖的價(jià)格比較貴，來自廣州、去年通過試管嬰兒技術(shù)生了一對(duì)雙胞胎的張女士說，常規(guī)試管嬰兒技術(shù)一個(gè)周期的花費(fèi)大概3萬元，如果有其他問題，還要調(diào)理等，或者一次不成功，需要重復(fù)做，那花費(fèi)就更多。身邊有不少朋友花費(fèi)超過10萬元，對(duì)不少人來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。
因此，將輔助生殖納入醫(yī)保的呼聲較大。人口專家、廣東省人口發(fā)展研究院院長(zhǎng)董玉整對(duì)第一財(cái)經(jīng)分析，要科學(xué)規(guī)范將使用輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的對(duì)象范圍、分類分級(jí)的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)、政策實(shí)施的工作機(jī)制和流程程序，要將醫(yī)保政策用活用足，要將輔助生殖技術(shù)用準(zhǔn)用好，進(jìn)一步減輕生育人群的生育成本。
在這方面，浙江省衛(wèi)健委在前述答復(fù)中表示，積極推動(dòng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。針對(duì)輔助生殖技術(shù)費(fèi)用高、部分家庭負(fù)擔(dān)重等問題，將“輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保”作為2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進(jìn)力度。
浙江省衛(wèi)健委介紹，省醫(yī)保局制訂的《關(guān)于支持“浙有善育”促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》提出，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)支付范圍，將分娩鎮(zhèn)痛、早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查等診療項(xiàng)目納入生育保險(xiǎn)支付范圍；制定人工授精和試管嬰兒等治療不孕不育的輔助生殖相關(guān)技術(shù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，適時(shí)將其納入生育保險(xiǎn)支付范圍”等政策舉措，進(jìn)一步加大不孕不育家庭醫(yī)療保障力度。該《通知》已于5月19日向社會(huì)公開征求意見。
浙江省衛(wèi)健委表示，下一步，將按照“浙有善育”重大改革部署，圍繞“婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育”四個(gè)環(huán)節(jié)，不斷健全生育支持政策體系，調(diào)整完善基本醫(yī)療保障制度，全力保障群眾“生得出”、“生得起”、“生得好”。
5月16日，湖南省衛(wèi)生健康委對(duì)省十三屆人大五次會(huì)議第0856號(hào)建議的答復(fù)中表示，醫(yī)保部門已將藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入符合條件人員醫(yī)保支付范圍，提升不孕不育患者的用藥保障水平。下一步，湖南省衛(wèi)健委將會(huì)同省醫(yī)保局等部門積極探索擴(kuò)大生育津貼范圍，在二孩、三孩夫妻實(shí)行免費(fèi)產(chǎn)前檢查等方面尋求新的突破。同時(shí)，將醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。
今年3月8日，針對(duì)網(wǎng)民建議“補(bǔ)助輔助生殖”的留言，四川省衛(wèi)生健康委回復(fù)稱，下一步，擬借鑒個(gè)別省市做法，會(huì)同相關(guān)部門，積極爭(zhēng)取將常用的輔助生殖技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，將常見的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步減輕群眾相應(yīng)負(fù)擔(dān)。
今年7月11日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第4504號(hào)建議的答復(fù)》，公布了國(guó)家衛(wèi)健委答復(fù)全國(guó)人大代表提出的《關(guān)于提高健康教育、將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的建議》的具體內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)健委表示，下一步將積極會(huì)同有關(guān)部門研究調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)人類輔助生殖技術(shù)管理，滿足群眾生殖健康需求。
丁長(zhǎng)發(fā)說，未來我國(guó)鼓勵(lì)生育的力度要加大。對(duì)于降低此類群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，一方面是要看能否將輔助生殖的成本和費(fèi)用降低，另一方面確實(shí)也可以通過擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，不一定全部納入醫(yī)保，但可以部分納入，以此來降低負(fù)擔(dān)。
