輔助生殖或?qū)⒓{入醫(yī)保,江蘇省醫(yī)保局答網(wǎng)友國(guó)家正制定政策
近年來(lái)，不孕不育人群日益增多，“將包括試管嬰兒在內(nèi)的輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷”的呼聲很大。
澎湃新聞注意到，近期多個(gè)省份醫(yī)保部門在回應(yīng)此類訴求時(shí)均稱，“各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目”目前被列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，會(huì)繼續(xù)“執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一要求”，“將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的條件還不成熟”。
不過，也有部分省份醫(yī)保部門提到，“國(guó)家醫(yī)保局正在研究制定全國(guó)統(tǒng)一的試管嬰兒（輔助生殖）項(xiàng)目納入醫(yī)保的支付政策”，將密切跟進(jìn)國(guó)家政策制定進(jìn)行情況，待國(guó)家明確政策，第一時(shí)間抓好落實(shí)執(zhí)行。
受不孕不育困擾，網(wǎng)友呼吁試管嬰兒手術(shù)納入醫(yī)保
“本人結(jié)婚10年，妻子一直未孕。期間做了很多治療和手術(shù)，都沒有什么效果，后來(lái)又嘗試了試管嬰兒，幾次移植均以失敗告終。”浙江一名網(wǎng)友在領(lǐng)導(dǎo)留言板上稱，其在進(jìn)行試管嬰兒期間，認(rèn)識(shí)了很多有相同困擾的家庭，發(fā)現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象比較普遍，但相關(guān)治療費(fèi)用高昂，“我們前前后后花了將近30萬(wàn)，還要經(jīng)常要請(qǐng)假治療。”
和上述網(wǎng)友有類似遭遇的，還有東部沿海某省份的劉女士。據(jù)她介紹，自己是“二級(jí)殘疾”，婚后5年一直未懷孕。“我沒有工作，全靠老公一人打工維持生計(jì)，為了要孩子，他經(jīng)常請(qǐng)假跑醫(yī)院，工作受到影響，我們手頭上攢的錢也花得所剩無(wú)幾。”劉女士稱，“擁有一個(gè)活潑可愛的孩子成了奢侈的夢(mèng)”，“試管嬰兒是最后的希望了”，但手術(shù)價(jià)格不菲，她和丈夫難以承擔(dān)。
“前段時(shí)間看到有省份可能出臺(tái)將試管嬰兒手術(shù)納入醫(yī)保的政策，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息。”她希望山東也能盡快實(shí)行這一政策，“現(xiàn)在都是鼓勵(lì)老百姓生育二胎、三胎，那么不孕不育群體生育一胎的愿望也不能忽視。”
澎湃新聞注意到，劉女士提及的“可能出臺(tái)試管嬰兒手術(shù)納入醫(yī)保政策”的省份，包括北京、四川、山東等地。
2月21日，北京市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，該文件明確，在費(fèi)用可控、確保醫(yī)保基金可承受的基礎(chǔ)上，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。
3月，四川、山東等省份回應(yīng)網(wǎng)友“將試管嬰兒等輔助生育治療納入醫(yī)保”建議時(shí)，也有類似表態(tài)。四川省衛(wèi)健委表示，下一步，擬借鑒個(gè)別省市做法，會(huì)同相關(guān)部門，爭(zhēng)取將常用的輔助生殖技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，將常見的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。山東方面則表示，立足“保基本”的定位，在科學(xué)測(cè)算，充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的診療項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保。
個(gè)別省市“輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保”政策暫緩落地
不過，據(jù)澎湃新聞梳理公開信息，相關(guān)政策的落地或已被暫時(shí)叫停。
6月13日，四川省醫(yī)療保障局通過領(lǐng)導(dǎo)留言板回應(yīng)網(wǎng)友訴求時(shí)稱，根據(jù)原勞動(dòng)部等五部門關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）規(guī)定，“各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目”被列為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。同時(shí)也明確了，“對(duì)于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，各省可適當(dāng)增補(bǔ)，但不得刪減”。
“按照醫(yī)療保障的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于保障群眾基本醫(yī)療需求。”四川省醫(yī)療保障局稱，據(jù)了解，北京市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍工作已暫緩執(zhí)行。
6月13日，山東省醫(yī)療保障局回應(yīng)網(wǎng)友建議時(shí)稱，近年來(lái)，為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平，但對(duì)于試管嬰兒費(fèi)用何時(shí)納入醫(yī)保的問題，“目前仍執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一要求”。
“今年個(gè)別發(fā)達(dá)省份陸續(xù)報(bào)出將試管嬰兒等輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保的信息。有的出臺(tái)文件，擬將人工授精等輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。后續(xù)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，已暫緩執(zhí)行。其余省市相似政策，均已暫停落地。”6月16日，安徽省醫(yī)療保障局在回應(yīng)該省網(wǎng)友相關(guān)建議時(shí)直言，“目前將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的條件還不成熟。”
早在4月24日，遼寧省醫(yī)療保障局在回應(yīng)“人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板”網(wǎng)友留言中就透露，該省專門就“輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保”事宜請(qǐng)示國(guó)家醫(yī)療保障局，得到了明確回復(fù)，“勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)文件仍在有效期，繼續(xù)按此執(zhí)行”。“因此，按目前國(guó)家政策，輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目暫不能納入我省醫(yī)保支付范圍。”遼寧省醫(yī)療保障局稱。
國(guó)家層面正研究制定相關(guān)政策
據(jù)澎湃新聞今年3月報(bào)道，去年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表，安徽省殘聯(lián)黨組書記、理事長(zhǎng)高莉曾向大會(huì)了“將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保”的建議。國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)此答復(fù)稱，在診療項(xiàng)目方面，將指導(dǎo)各地逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。下一步，將進(jìn)一步研究完善政策。
5月26日，江蘇省醫(yī)療保障局在答復(fù)一名女士“關(guān)于試管嬰兒技術(shù)納入醫(yī)保”的留言時(shí)稱，已經(jīng)多次接到過類似訴求，也就此向國(guó)家醫(yī)療保障局反映，希望在制定政策時(shí)予以考慮。
“目前，國(guó)家醫(yī)保局正在研究制定全國(guó)統(tǒng)一的試管嬰兒（輔助生殖）項(xiàng)目納入醫(yī)保的支付政策，我們將密切跟進(jìn)國(guó)家政策制定進(jìn)行情況，待國(guó)家明確政策，第一時(shí)間抓好落實(shí)執(zhí)行。”江蘇省醫(yī)療保障局表示。
對(duì)此，安徽省醫(yī)療保障局也在前述回應(yīng)中提及，將對(duì)該問題保持持續(xù)關(guān)注，并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，適時(shí)將其納入醫(yī)保支付范圍。四川省醫(yī)療保障局則稱，“下一步將按照國(guó)家統(tǒng)一部署，完善基本醫(yī)療診療項(xiàng)目管理，建立診療項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，把更多符合條件的診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。”
