囊胚移植和普遍胚胎移植有什么區別？囊胚移植的優點是什么

來源：試管嬰兒網作者：試管嬰兒網更新時間：2022-08-23 點擊數：

　　囊胚的形成是成功妊娠的必然過程，囊胚移植是試管嬰兒胚胎移植的一種，能提高試管嬰兒胚胎著床率，同時降低多胎妊娠的可能性。卵子受精以后，會經過一系列的發育過程，形成囊胚后著床到子宮內膜，從而成功懷孕。很多患者不清楚試管嬰兒囊胚移植和普遍胚胎移植有什么區別?

　　囊胚移植和普遍胚胎移植有什么區別?

　　試管嬰兒囊胚移植技術就是模仿自然懷孕的規律，在胚胎發育成囊胚狀態時，將囊胚胎移植到母體子宮內，這樣可以加大試管嬰兒的成功率，減少并發癥。試管嬰兒囊胚移植的成功率明顯比普通移植高20%左右。在國內的大部分生殖中心，普遍采用普通胚胎移植方式，也就是移植發育到8細胞的胚胎。

　　卵子在受精后會快速分裂增殖，而到了第四天，胚胎還會發生重要的代謝轉換。而在第五天胚胎會發育到囊胚階段，此時稱之為囊胚期，胚胎已經形成了滋養外胚層、內細胞團以及囊胚腔，此時胚胎已經包含了七十五至一百個細胞。而滋養外層將會形成臍帶、胎盤和胎膜，而內細胞團則會發育成胎兒。

　　囊胚技術能夠更直觀的鑒別胚胎的優劣，這個過程能夠淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎。而根據目前的案例來看，培養五天的囊胚發育成胎兒的成功率是培養三天的胚胎的兩倍。

　　囊胚移植有什么優點

　　1、使胚胎移植具有選擇性。經過比鮮胚更長的體外培養時間，能夠進一步的淘汰有缺陷、無發育潛能的胚胎，達到優勝劣汰的目的。

　　2、更符合生理著床時間。因為囊胚需要比鮮胚培育更長時間，所以能夠與子宮內膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。而在擁有優質囊胚的情況下，可以只進行單囊胚移植，降低多胎妊娠率。

　　3、植入的成功率。因為囊胚經過去透明帶，能夠直接附于子宮內膜。

　　4、降低胚胎和母體聯系時收到的不良因素影響。而囊胚移植能夠通過縮短種植于胚胎繼續發育的時間，達到降低不良因素的影響。

　　囊胚培養標準和策略

　　囊胚培養有利有弊，養囊并不適合所有人，那么，到底該不該養囊呢？什么情況下應該養囊呢？

　　對此，2013年，美國生殖醫學協會（ASRM）提出了以下囊胚培養策略：

　　①女方相對年輕、卵巢儲備好、獲卵多（＞8枚成熟卵子）的患者，囊胚培養可以提高活產率，建議進行單囊胚移植；

　　②胚胎反復著床失敗的患者，囊胚培養可以對胚胎進行二次篩選，減少因胚胎潛能差異導致的失敗；

　　③對試管嬰兒結局“預后不良”的患者（高齡，卵巢儲備低，獲卵數少），囊胚移植并不能增加活產率，不建議行囊胚培養。

　　囊胚移植成功率

　　囊胚移植就是將囊胚移植到合適的子宮內膜上，從而幫助女性實現懷孕的目的。通過囊胚的形成過程我們可以看出，囊胚的形成要經歷受精、卵裂、胚胎發育一步一步的過程，所以，優質的囊胚移植后成功率相比卵裂期胚胎高，因此囊胚移植更適合單個囊胚移植，從而避免多胚胎移植帶來的一系列后續的并發癥。

　　囊胚的移植成功率這么高，我們為什么不全部選擇囊胚移植呢？實際上臨床面臨的問題可能更復雜。一方面，移植的成功率不僅只有胚胎因素可以決定，還有內膜因素、宮腔環境、心理因素等諸多因素影響；另一方面，體外不能發育成囊胚的胚胎在體內環境有可能可以發育成囊胚進而成功懷孕，臨床上也有觀察到第三天發育到4細胞的胚胎移植后成功妊娠的情況。

　　此外，囊胚的體外培養存在一定的風險，對于高齡、卵子比較少的患者，有可能體外無法獲得囊胚，從而沒有胚胎移植的機會。因此，臨床上卵裂期優質的胚胎往往會優先得到冷凍保存或者移植，這是醫生和胚胎學家綜合各個因素考慮后的結果。所以，不能僅看胚胎移植的成功率的數字，現實的臨床問題需要醫生和患者共同商討實施。

　　哪些人適合選擇囊胚移植

　　1、胚胎質量較好，但就是找不到原因，且有反復移植失敗的患者。

　　2、有些染色體、基因異常的患者，需要進行胚胎活檢，就需要將胚胎培養到囊胚階段。

　　3、曾經有過多次宮外孕史的患者。囊胚移植可以減少宮外孕的發生幾率。

　　4、由于某些身體原因，要暫緩胚胎移植，但依然希望能夠移植新鮮胚胎的患者，即可利用培養囊胚的時間進行緩沖。

　　5、對不適合多胎妊娠的患者，建議囊胚培養，并行單囊胚移植。

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