說(shuō)說(shuō)試管囊胚成功率高嗎，dheaamh可以幫助女性懷孕嗎？
原標(biāo)題：說(shuō)說(shuō)試管囊胚成功率高嗎，dheaamh可以幫助女性懷孕嗎？
試管囊胚成功率高嗎，dheaamh可以幫助女性懷孕嗎？
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移植囊胚的成功率較高，一般高于分裂期胚胎移植。在運(yùn)行較穩(wěn)定的生殖醫(yī)學(xué)中心，囊胚的著床概率約為50%，而優(yōu)質(zhì)分裂期胚胎的著床概率約為30%。而具體治療中，囊胚移植或分裂期胚胎移植的選擇因人而異，因?yàn)槊總€(gè)患者的具體情況不同。目前主流的發(fā)展趨勢(shì)鼓勵(lì)單囊胚移植，既可保證成功率，又可降低雙胎或多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
囊胚是指完全發(fā)育的胚胎，是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然狀態(tài)下，胚胎以囊胚形式移植進(jìn)入子宮，能夠獲得較高的成功率。（試管囊胚成功率高嗎，dheaamh可以幫助女性懷孕嗎？）
每一個(gè)媽媽都是超人，尤其是試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑲v經(jīng)千辛萬(wàn)苦后才能有機(jī)會(huì)當(dāng)上媽媽。身體檢查、建檔、促排、取卵、移植，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有每一個(gè)環(huán)節(jié)的辛苦，特別是移植后到血檢確定胚胎著床的這個(gè)時(shí)間。不僅身體承受著不適感，心理的焦慮更為煎熬。如果胚胎成功著床，則試管嬰兒準(zhǔn)媽媽所受的辛苦都是值得的。受孕來(lái)之不易，所以我們還需好好保護(hù)媽媽的身體健康。2000年歐盟最先提出，除了藥物，要在植物萃取方面幫助女性健康的自然妊娠和試管。隨后美國(guó)也提出，將和歐盟一同研究如何輔助試管和自然孕育。美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)聯(lián)合美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)等組織共同任命一個(gè)工作小組，從多維度、多系統(tǒng)——考慮女性自然妊娠和試管成功及胚胎質(zhì)量的問(wèn)題，發(fā)出了復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEA AMH治療指南。
DHEAAMH如何幫助女性懷孕？
1、累積胚胎評(píng)分的改進(jìn)
DHEAAMH使用有益地影響卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量。DHEAAMH與改善累積胚胎評(píng)分相關(guān)的觀察結(jié)果表明，這種治療可改善胚胎和卵子質(zhì)量。這一建議得到了改善胚胎整倍性和提高妊娠率的強(qiáng)烈趨勢(shì)的進(jìn)一步支持。
DHEAAMH包括對(duì)人類(lèi)女性施用約13g/天至約26g/天的劑量，DHEAAMH治療可以施用于卵巢功能減弱的絕經(jīng)前婦女DHEAAMH使用約 2 個(gè)月后對(duì)累積胚胎評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著影響，但其作用可繼續(xù)增加至約 4 個(gè)月，或約 16 周，并進(jìn)一步可繼續(xù)使用超過(guò)四個(gè)月。
累積胚胎評(píng)分是通過(guò)對(duì)第 3 天胚胎進(jìn)行評(píng)分并將胚胎中的細(xì)胞數(shù)乘以胚胎等級(jí)來(lái)確定的。胚胎等級(jí)是胚胎學(xué)家對(duì)胚胎質(zhì)量的判斷，從 1 到 5。大多數(shù)好的胚胎評(píng)分為 4，5 保留用于特殊胚胎。等級(jí)基于細(xì)胞的均勻性、細(xì)胞質(zhì)的顏色和一致性以及碎片的數(shù)量。正常胚胎的碎片化率低于 5%。一個(gè)女人有三個(gè)八細(xì)胞胚胎，每個(gè)四個(gè)等級(jí)，累積胚胎分?jǐn)?shù)為 96，乘以 3.times.8.time.4。
女性在使用DHEAAMH之前的累積胚胎評(píng)分可能為約 34。在使用DHEAAMH至少約連續(xù)四個(gè)月后的累積胚胎評(píng)分可為至少約 90，累積胚胎評(píng)分的增加可以是至少約約 64。 使用 DHEAAMH之前的累積胚胎評(píng)分和使用DHEAAMH后的累積胚胎評(píng)分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, p<0.001。DHEAAMH施用約16.1周后胚胎評(píng)分的平均增加為約57+/-14.7。因此，DHEAAMH 治療顯著提高了累積胚胎評(píng)分。
2、增加受精卵母細(xì)胞數(shù)量
DHEAAMH治療顯著增加了女性產(chǎn)生的受精卵母細(xì)胞的數(shù)量。DHEAAMH治療包括對(duì)人類(lèi)女性施用約50mg/天至約100mg/天、優(yōu)選約60mg/天至約80mg/天的劑量，并且在一項(xiàng)研究中約75mg/天的劑量。特別地，DHEA治療可以施用于卵巢功能減弱的絕經(jīng)前婦女。DHEAAMH可能會(huì)在大約連續(xù) 4 周后對(duì)受精卵母細(xì)胞的數(shù)量產(chǎn)生影響。然而，DHEAAMH使用約8周或約2個(gè)月后對(duì)受精卵母細(xì)胞數(shù)有顯著影響，其作用可能持續(xù)增加至約四個(gè)月，并且進(jìn)一步可能持續(xù)使用超過(guò)四個(gè)月。具體來(lái)說(shuō)，在 12 名女性中，在連續(xù)DHEAAMH治療至少約 4 個(gè)月后，女性產(chǎn)生的受精卵母細(xì)胞數(shù)量顯著增加，盡管在連續(xù)DHEAAMH使用至少約 4 周后顯示出輕微改善，來(lái)自DHEAAMH使用少于約連續(xù)4周的女性的受精卵母細(xì)胞與DHEAAMH使用至少約連續(xù)4周的同一女性的受精卵母細(xì)胞的配對(duì)比較顯示約2個(gè)受精卵母細(xì)胞增加，或約2.5個(gè)受精卵的中值增加卵母細(xì)胞。受精卵母細(xì)胞的數(shù)量在至少約 4 個(gè)月的 DHEAAMH治療后可能表現(xiàn)出更顯著的增加，并且在至少約八個(gè)月的 DHEA 治療后可能表現(xiàn)出最大的增加。
3、整倍體增加
卵巢儲(chǔ)備減少女性的整倍體胚胎數(shù)量和胚胎移植數(shù)量。用DHEAAMH預(yù)處理至少約1個(gè)月，優(yōu)選至少約4個(gè)月，在女性中可增加卵母細(xì)胞和胚胎數(shù)量、卵子和胚胎質(zhì)量、累積妊娠率、IVF妊娠率和妊娠時(shí)間。
評(píng)估了通過(guò) IVF 產(chǎn)生的胚胎中非整倍體的患病率，這些胚胎來(lái)自 27 個(gè)連續(xù) IVF 周期的 卵衰女性，這些女性也接受了植入前遺傳學(xué)診斷 (PGD)。在這些周期中，19 個(gè)在沒(méi)有 DHEAAMH治療的情況下進(jìn)入 IVF，8 個(gè)在 IVF 開(kāi)始前至少 4 周接受了DHEAAMH補(bǔ)充劑。
DHEAAMH處理可導(dǎo)致較高的卵母細(xì)胞數(shù)量（10.4.+-.7.3 對(duì) 8.5.+-.4.6）從約 8.5 增加到約 10.4。與未處理的周期相比，DHEAAMH處理的 IVF 周期數(shù)（8/8，100%）至少有一個(gè)整倍體胚胎用于移植（10/19，52.6%；似然比，p=0.004；Fishers Exact Test，p= 0.026）。然而，在這種情況下，DHEAAMH后整倍體胚胎的絕對(duì)數(shù)量和整倍體胚胎的百分比都沒(méi)有顯著差異，但在未治療和治療患者之間。
隨著女性年齡的增長(zhǎng)，所產(chǎn)生胚胎的整倍體率會(huì)大幅下降。因此，老年女性整倍體結(jié)果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎質(zhì)量方面有效性的顯著證據(jù)，對(duì)患有卵衰的女性進(jìn)行DHEAAMH預(yù)處理可能會(huì)顯著增加她們移植至少一個(gè)整倍體胚胎的機(jī)會(huì)。
囊胚為何成功率高？
原因一：囊胚移植更接近胚胎自然成長(zhǎng)
囊胚的培養(yǎng)和移植是最接近胚胎在自然成長(zhǎng)中從輸卵管到子宮著床的各個(gè)階段的，按照自然規(guī)律，胚胎發(fā)育到4—9細(xì)胞的階段時(shí)是處于輸卵管中的。但運(yùn)動(dòng)到子宮時(shí)，胚胎發(fā)育成囊胚并著床。因此，自然環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和準(zhǔn)備好的子宮內(nèi)膜是囊胚階段的胚胎最佳環(huán)境，即囊胚移植更易著床，成功率也就相對(duì)高些！
原因二：囊胚培養(yǎng)有利于胚胎的篩選
囊胚培養(yǎng)可以初步進(jìn)行胚胎的篩選，卵子或染色體異常的胚胎無(wú)法發(fā)育到囊胚階段。因此，囊胚培養(yǎng)可以初步判斷胚胎是否存在染色體異常，如果染色體存在異常，則無(wú)法培養(yǎng)成囊胚。即形成囊胚的胚胎在移植后更易成功。
原因三：囊胚移植有助于子宮接受胚胎
醫(yī)學(xué)研究表明發(fā)現(xiàn)，子宮在取卵當(dāng)天會(huì)收縮并產(chǎn)生顯著痙攣。這種癥狀對(duì)被植入的胚胎是非常不利的，因?yàn)榕咛タ赡軙?huì)被排斥。這些癥狀可能會(huì)持續(xù)兩到三天，之后逐漸減輕并在取卵后第四或第五天基本消失。因此在囊胚培養(yǎng)的第5天植入囊胚讓子宮有足夠的時(shí)間恢復(fù)，以便囊胚更好地著床。
（試管囊胚成功率高嗎，dheaamh可以幫助女性懷孕嗎？）
