什么叫做試管嬰兒成功指標(biāo)是什么

　　試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。截至2018年，全球試管嬰兒數(shù)量已超過(guò)500萬(wàn)，驚人的數(shù)據(jù)證明，試管嬰兒已占領(lǐng)生殖領(lǐng)域的巨大市場(chǎng)，也為千千萬(wàn)萬(wàn)無(wú)子家庭帶來(lái)了福音。

　　影響試管嬰兒成功的因素有很多，包括年齡、移植胚胎數(shù)量、促性腺激素總量、精子質(zhì)量和卵巢功能等等因素。女性的年齡確是一個(gè)很重要的因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)有所下降，子宮環(huán)境也會(huì)不及年輕時(shí)候，即便這樣，做試管嬰兒對(duì)年齡也沒(méi)有絕對(duì)的限制。

　　試管嬰兒的一般流程如下：

　　試管嬰兒流程

　　1、檢查：在前期，醫(yī)院要求夫妻雙方進(jìn)行檢查，丈夫檢查時(shí)間安排在禁欲3-7天;妻子初次檢查時(shí)間可以在月經(jīng)來(lái)潮的第2-4天或月經(jīng)來(lái)潮的第10天左右。確定是否適合做試管嬰兒。

　　2、取卵：制定控制性超排卵方案，促排卵。監(jiān)測(cè)卵泡，評(píng)價(jià)卵巢刺激效果并決定取卵時(shí)間，取卵時(shí)一般選擇在注射鎮(zhèn)痛藥下或靜脈麻醉下經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過(guò)陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

　　3、取精：精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。男性應(yīng)禁欲3-7天以保證精子質(zhì)量，取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液，注意避免接觸無(wú)菌、無(wú)毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。

　　4、體外受精：取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀(guān)察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精。

　　5、胚胎移植：依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度合適時(shí)，可以移植胚胎。目前多在受精后2-3天移植胚胎。胚胎移植后補(bǔ)充激素，目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。

　　6、HCG和B超檢查：胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿及血HCG確定是否懷孕;懷孕后28天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。

　　那么，試管嬰兒怎么才算成功呢?有怎樣的指標(biāo)呢？在臨床上分為成功妊娠以及成功分娩。

　　1、成功妊娠(懷孕)

　　上面提到在移植14天后會(huì)檢測(cè)HCG，HCG是由胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。無(wú)論是正常受孕或是試管嬰兒助孕，當(dāng)胚胎著床后，血中HCG含量即迅速增加，我們可以由血HCG判斷早孕妊娠結(jié)果，低于5mIU/ml的HCG水平被認(rèn)為是“沒(méi)有妊娠”，通過(guò)HCG的翻倍來(lái)排除不良妊娠。

　　早孕期血清HCG的快速增長(zhǎng)速度有一定的規(guī)律，所以臨床上普遍通過(guò)HCG的“翻倍”監(jiān)測(cè)來(lái)確定妊娠狀態(tài)。在孕6~7周之前，間隔48小時(shí)測(cè)定，如果血清HCG呈1.6~2倍的增長(zhǎng)，說(shuō)明妊娠狀態(tài)正常的可能性大。如果低于這個(gè)增長(zhǎng)速度，預(yù)示胚胎發(fā)育不良或異位妊娠的可能。

　　懷孕了以后頻繁的驗(yàn)血查HCG，對(duì)于絕大多數(shù)患者而言都是沒(méi)必要的，反倒增添了煩惱，“為什么HCG沒(méi)有翻番呢，前天1000，今天1990，差了10呢，天哪，會(huì)不會(huì)胎停啊”。完全沒(méi)有必要為了數(shù)值的“不達(dá)標(biāo)”而憂(yōu)心忡忡，憂(yōu)慮的狀態(tài)反倒會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生不好的影響。

　　在28天時(shí)，我們還需要通過(guò)B超來(lái)確定這個(gè)是不是臨床的妊娠，也就是說(shuō)在宮腔內(nèi)可不可以看到妊娠囊，到底是宮內(nèi)的還是宮外的，有沒(méi)有胎芽和胎心搏動(dòng)等等。但有些發(fā)育慢的，這時(shí)候會(huì)看不到胚芽和胎心，但如果能看到卵黃囊的話(huà)，那絕大多數(shù)情況下，胎心會(huì)在一周后出現(xiàn)，所以，如果第一次B超沒(méi)看到胎心的話(huà)，先別急著掉眼淚，讓我們耐心等待一周吧。

　　2、成功分娩

　　在確定宮內(nèi)妊娠之后，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)進(jìn)行一些黃體支持等等，還要進(jìn)行一系列的產(chǎn)前檢查。生出一個(gè)健康的寶寶，把他抱回家，在臨床上叫做抱嬰回家，計(jì)算這樣的一個(gè)報(bào)嬰回家率，這才是評(píng)價(jià)試管嬰兒成功與否，以及助孕技術(shù)高超與否的重要標(biāo)志。