影響試管嬰兒成功率因素之的子宮內(nèi)膜容受性因素解析

　　胚胎成功著床必須具備兩個(gè)條件：發(fā)育良好的胚胎和容受性良好的子宮內(nèi)膜，同時(shí)在整個(gè)過程還有很多激素、因子參與了調(diào)控。

　　受精卵就像培育幼苗，要想生根發(fā)芽、開花結(jié)果，需要有肥沃的土地作為溫床。合適的子宮內(nèi)膜就是那片沃土。

　　醫(yī)生，我的內(nèi)膜太薄了，不能移植了，怎么辦啊“——有時(shí)候這個(gè)問題不是一句話可以回答解釋清楚的~

　　一、如何評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性

　　1.子宮內(nèi)膜厚度

　　子宮內(nèi)膜的厚度不是一個(gè)固定值，會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而變化。

　　在胚胎種植窗口期，子宮內(nèi)膜厚度最適宜，大約為8-12mm，這時(shí)的內(nèi)膜養(yǎng)分充足，血供豐富，就像溫暖濕潤軟綿的“沃土”，等候胚胎的植入。

　　2.子宮內(nèi)膜類型

　　根據(jù)陰道B超檢查子宮內(nèi)膜的Gonen標(biāo)準(zhǔn)可以分為3種類型：

　　A型：典型三線型或多層子宮內(nèi)膜;

　　B型：均一的中等強(qiáng)度回聲，子宮腔強(qiáng)回 聲，總線斷續(xù)不清;

　　C型：均質(zhì)強(qiáng)回聲，無子宮中線回聲。

　　研究表明，A型子宮內(nèi)膜和中度子宮內(nèi)膜厚度最適于胚胎種植。

　　3.子宮內(nèi)膜血流

　　子宮內(nèi)膜接受胚胎種植需要豐富的血流，子宮動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)不能準(zhǔn)確反映內(nèi)膜組織血供，可作為一個(gè)參考。

　　二、薄型子宮內(nèi)膜

　　目前我中心超聲下子宮內(nèi)膜厚度≤7mm，定義為薄型子宮內(nèi)膜。

　　1、病因

　　(1)全身因素：

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、高齡等是主要影響因素

　　(2)局部因素：

　　以前有過宮腔操作史，如刮宮、宮腔 鏡下肌瘤切除、子宮內(nèi)膜息肉摘除及穿透宮腔的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)等均可能損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)膜菲薄、宮腔粘連。

　　急性或慢性宮腔感染，導(dǎo)致內(nèi)膜基底層破壞。

　　先天性子宮畸形

　　(3)外在因素

　　長期(≥5年)服用復(fù)方口服避孕藥

　　突然或長期的丁作壓力增大及環(huán)境應(yīng)激等

　　原發(fā)性高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒及體質(zhì)量過輕均與薄型子宮內(nèi)膜存在一定相關(guān)性。

　　(4)不明原因。

　　2、如何治療

　　(1)病因治療

　　有明確病因的，首先進(jìn)行對(duì)因治療。如子 宮內(nèi)膜結(jié)核，需進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。

　　(2)手術(shù)治療

　　子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)：子宮內(nèi)膜活檢及刮匙 搔刮

　　(3)藥物治療

　　雌激素類：補(bǔ)佳樂等

　　改善血管活性藥物：阿司匹林;生長激素;人絨毛膜促性腺激素;維生素E等

　　(4)新興療法

　　粒細(xì)胞集落刺激因子灌注法

　　干細(xì)胞療法

　　三、子宮內(nèi)膜過厚

　　當(dāng)內(nèi)膜過厚>14mm時(shí)，同樣會(huì)造成受精卵不易著床。

　　1、過厚是如何造成的??

　　主要由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致的雌激素分泌過多所致。例如肥胖、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)分泌腫瘤等

　　2、應(yīng)該注意什么

　　這類患者要注意“子宮內(nèi)膜病變”，可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)，送病檢。

　　四、日常生活如何保護(hù)?

　　1、調(diào)整心態(tài)，保持愉悅

　　保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過度緊張。

　　2、經(jīng)期保暖

　　經(jīng)期注意保暖，必要時(shí)可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕器官痙攣，促進(jìn)經(jīng)血排出。

　　3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

　　練習(xí)瑜伽是保養(yǎng)子宮的很好方法。

　　4、避免感染

　　注意衛(wèi)生，避免非意愿妊娠人工流產(chǎn)。

　　5、科學(xué)避孕

　　避孕套既能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮，還有一些優(yōu)秀的口服避孕藥。

　　6、低脂肪飲食

　　堅(jiān)持低脂肪飲食，多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食結(jié)構(gòu)來攝取必要的營養(yǎng)。忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。