湖南一女子做試管嬰兒懷上三胞胎，居然有一個是宮外孕

來自湖南株洲的李女士，今年35歲，和丈夫結婚有10年了，但一直未能懷上寶寶。2個月前，她和丈夫來到株洲市中心醫院生殖中心檢查，被診斷為不孕癥。

由于自己屬于高齡，不孕也有10年之久，醫生建議她可以通過試管嬰兒項目或可圓生育夢。

10月份，中心醫院生殖中心副主任張娟博士的生殖團隊為她進行了胚胎移植，然后回家保胎待產。

移植術后第25天，李女士突然發現自己有間斷陰道流血，到醫院一檢查，發現宮腔內有兩個孕囊，均見卵黃囊及點狀胚芽，并可見心管搏動。

但超聲科醫生發現其右側卵巢旁可見一大小約24*19mm低回聲包塊。“宮外孕”，一個讓李女士和醫生都不想接受的事實。

試管嬰兒是把精子和卵子在體外培養后再移植到子宮腔里，怎么會宮外孕呢？面對李女士的質疑，張娟博士解釋說，胚胎移植術后，不是馬上就著床的，它會在子宮內游走3天左右，為的是尋找腺體豐富、營養充足的內膜著床。

如果胚胎游走到輸卵管，當輸卵管功能正常時可以通過蠕動將胚胎送入宮腔，但如果輸卵管功能異常，如存在炎癥，狹窄，過于細長，不能將迷路的胚胎送回到宮腔就有可能發生宮外孕。

另外，如果子宮內的條件不太好，胚胎便會尋找其他環境較好的位置，比如輸卵管、宮頸、宮角等地方著床，也會造成宮外孕。所以說，試管嬰兒是有可能發生宮外孕的。

另外兩個小生命能保住嗎？

雖然接受了“宮外孕”這個事實，但令李女士痛苦糾結的是她子宮內還有另外兩個來自不易的小生命，做宮外孕手術會不會對他們有威脅？

于是，婦科、產科、生殖中心、麻醉科等專家碰頭討論，研究了一套對腹中另外兩個小生命影響最小的治療方案。

經過嚴密的術前準備，在婦科副主任醫師古會群帶領的團隊下，為李女士實施了全麻腹腔鏡手術，手術過程小心謹慎操作，在盡可能短的時間內切除右側輸卵管宮外孕病灶，術后予抗感染、保胎等對癥治療。

術后，李女士恢復良好，復查盆腔彩超示宮內早孕，兩孕囊都具有活胚芽，相當于7W+，她仍然可以繼續實現生兒育女的夢想。

如何早期發現宮外孕？

宮外孕顧名思義，孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠，以輸卵管妊娠最常見。

孕卵在宮外著床也是會生長發育的，但最終的結果不是發育成一個胎兒，大部分發展到一定程度就會使著床部位破裂，可表現為急性劇烈腹痛，甚至大出血，如不及時治療，可造成患者休克，甚至死亡。

所以，及早發現宮外孕是關鍵。懷孕婦女如何早期判斷自己是否是宮外孕呢？

宮外孕前提條件：首先你有性生活，大姨媽如期未至，平時大姨媽比較準時，這次大姨媽超過六周左右還沒來，說明你可能懷孕了。

1.下腹一側疼痛：滿足宮外孕前提條件后，再加上下腹一側墜脹痛或突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，要考慮宮外孕的可能。

2.不規則陰道出血：滿足宮外孕前提條件后，出血呈深褐色，比月經量少，也要考慮宮外孕的可能。

3.暈厥休克：滿足宮外孕前提條件后，突然出現急性腹痛，造成頭暈、面色蒼白、血壓下降，發生休克，這很有可能是孕囊導致輸卵管破裂引起大出血。

4.腹瀉：滿足宮外孕前提條件后，出現腹瀉癥狀，也要排除宮外孕的可能。

宮外孕能不手術治療嗎？

宮外孕最常規的治療就是手術治療，各家醫院都采用腹腔鏡微創手術，創傷小，恢復快。

有些患者不愿意手術，醫生根據情況也可進行藥物治療。但藥物治療時間較長，且有失敗的風險，治療過程中還有內出血的風險。所以，大多數婦產科專家不推薦藥物治療。

宮外孕能預防嗎？

說到預防，我們先來了解宮外孕可能的原因。最常見的原因是輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致宮外孕。

也有可能是輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。

也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發病有關。

所以說，要懷孕又要盡量減少宮外孕的發生，要做好以下措施：

1.不要有不潔的性生活，不要經常做人流、積極預防輸卵管炎癥等是最基本的預防措施。對于生殖系統存在的各種病變要做到早發現早治療，不要覺得這是什么難以啟齒的問題就羞于去醫院，以免留下什么終身遺憾。

2.高危人群要積極防范。如果曾經動過有關于輸卵管的手術，那么婦女在備孕期間要去醫院咨詢醫生，在醫生指導下懷孕。如果是上環的婦女，則要定期去醫院檢查是否有炎癥或其他生殖系統疾病。