“醫(yī)生，我的卵巢功能不好，我還能生孩子嗎?醫(yī)生，我們那里的大夫說(shuō)我快要絕經(jīng)了，讓我盡快懷孕，我該怎么辦?醫(yī)生說(shuō)我是，卵巢早衰，我該怎樣保養(yǎng)卵巢?”卵巢功能差，給很多備孕女性帶來(lái)了極大的煩惱。那么，功能不好，真的不能生孩子了嗎?

一、正常的卵巢功能什么樣?

卵巢是產(chǎn)生與排出卵子并分泌女性激素的性器官，具有生殖功能和內(nèi)分泌功能，世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10-19歲。

這一時(shí)期的重要標(biāo)志是月經(jīng)的來(lái)潮。月經(jīng)來(lái)潮提示卵巢功能開始啟動(dòng)，卵巢在形態(tài)和功能上開始發(fā)生周期性的變化，這種變化我們叫做卵巢周期。表現(xiàn)為周期性的排卵和規(guī)律的月經(jīng)。

從此以后卵巢進(jìn)入他的黃金時(shí)期，也就是生殖功能與內(nèi)分泌功能最茂盛的時(shí)期，我們稱作生育期。

生育期一般從18歲左右開始，歷時(shí)約30年，女性的最佳生育年齡，就在這一時(shí)期內(nèi)。

大約在45歲左右，女性進(jìn)入更年期，醫(yī)學(xué)上叫做圍絕經(jīng)期，提示卵巢功能逐漸衰退，然后卵泡數(shù)量減少，月經(jīng)不規(guī)律，并且出現(xiàn)無(wú)排卵性的月經(jīng)，我國(guó)的平均絕經(jīng)年齡在49.5歲左右。

大家仔細(xì)想一想，卵巢功能是不是像小孩玩滑梯，爬上去，又滑下來(lái)。 任何阻止你上去與加速下滑的因素，都會(huì)影響卵巢功能。

二、什么是卵巢功能不好

一個(gè)人出生以后，隨著他的生長(zhǎng)發(fā)育，從年輕到衰老，這是一個(gè)生理過(guò)程，我們用年齡來(lái)標(biāo)志這一時(shí)間過(guò)程，把這叫做生理年齡(實(shí)際年齡)。但是，有時(shí)卵巢功能并不符合生理年齡。它有可能會(huì)受到各種外界因素的打擊，如醫(yī)源性，遺傳，免疫，腫瘤，放化療以及原因不明的因素，這些都會(huì)成為卵巢功能下降的加速器，使得卵巢年齡與實(shí)際年齡不相符。也就是說(shuō)，30歲的年齡，可能會(huì)有50歲的卵巢功能。

卵巢功能不好，只是個(gè)籠統(tǒng)的說(shuō)法，為了便于診斷與治療，醫(yī)學(xué)上有不止一個(gè)的診斷名詞進(jìn)行定義，如卵巢功能不全;卵巢早衰;卵巢儲(chǔ)備功能減退;卵巢抵抗綜合征等等。在這些診斷名詞下，都有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、怎樣評(píng)估卵巢功能

卵巢功能的減退，提示卵巢中可用卵泡的數(shù)量和質(zhì)量的減少，卵巢的儲(chǔ)備功能減退。 因卵巢儲(chǔ)備無(wú)法直接測(cè)量， 目前認(rèn)為通過(guò)基礎(chǔ)卵泡刺激素(FSH)+竇卵泡數(shù)+抗苗勒管激素(AMH)三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，可以較準(zhǔn)確的評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備。

其中AMH，在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能中其重要作用。人們也稱作他是卵巢功能的記計(jì)時(shí)器、風(fēng)向標(biāo)。AMH 是最早隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生改變的指標(biāo)。正常情況下，出生時(shí)血清中可以檢測(cè)到少量的AMH，在 18 ～25歲左右維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，之后隨年齡增加而顯著降低，至絕經(jīng)期幾乎測(cè)不出來(lái)。當(dāng)卵巢的儲(chǔ)備功能因各種因素發(fā)生變化時(shí)，AMH 水平最先發(fā)生改變，可以說(shuō)，他在卵巢功能的變化中起到預(yù)警的重要作用。

AMH在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備中還有以下優(yōu)點(diǎn)：

① 在月經(jīng)周期中保持較恒定的水平，可以在卵泡期和黃體期抽血檢查;

② 在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)和不同月經(jīng)周期間保持相對(duì)穩(wěn)定;

③ 敏感性高。

四、卵巢功能與生孩子有什么關(guān)系?

無(wú)論哪一種原因的卵巢功能減退，都會(huì)導(dǎo)致生育力的下降，預(yù)示著生育的障礙與助孕的困難。關(guān)鍵是在卵巢功能下降的過(guò)程中，醫(yī)生往往只能看到生育力下降的結(jié)果，而不能預(yù)測(cè)他的開始。

當(dāng)年齡<40歲，F(xiàn)SH>40 IU/L時(shí)，往往被冠以卵巢早衰的診斷。這是一個(gè)常用的表示卵巢功能狀態(tài)的診斷名詞，也為廣大女性朋友所熟悉，并對(duì)其懷有恐懼心情。

醫(yī)學(xué)專家早已意識(shí)到卵巢早衰概念存在局限性，無(wú)法體現(xiàn)疾病的發(fā)展性和多樣性，僅能代表卵巢功能的終末階段。且 “衰竭”的診斷，等于判了生育死刑，給患者帶來(lái)的精神心理上的創(chuàng)傷甚至大于疾病的本身。

國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)為應(yīng)該摒棄“卵巢早衰”一詞，而推薦使用“原發(fā)性卵巢功能不全”。在2017年發(fā)布的早發(fā)性卵巢功能不全的臨床診療中國(guó)專家共識(shí)中，降低了FSH的診斷閾值。提出亞臨床期FSH的診斷閾值為15~25U/L。這樣便于臨床患者的觀察。同時(shí)也能讓臨床醫(yī)生關(guān)注卵巢功能衰退的早期表現(xiàn)，做到早期預(yù)警、早期干預(yù)和生育咨詢。

但是需注意的是卵巢儲(chǔ)備減退導(dǎo)致生育力的下降，是一個(gè)大的數(shù)據(jù)。并不是所有偶爾一次的檢查化驗(yàn)提示卵巢功能不好的女性都一定有生育障礙，還需參考其他指標(biāo)(如臨床表現(xiàn)、輸卵管造影、精液檢查)進(jìn)行個(gè)體化的生育力評(píng)估。

即使真的出現(xiàn)卵巢早衰的情況，醫(yī)生在知情告知上也應(yīng)體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，注意緩解患者的心理壓力，告知仍有偶然自發(fā)排卵情況，積極給與生育指導(dǎo) 。

事實(shí)上，約50%的“卵巢早衰”病人會(huì)出現(xiàn)間歇性排卵現(xiàn)象，甚至5～10%的患者在確診多年后自然受孕。

五、怎樣保養(yǎng)卵巢?

很多人都在問(wèn)，有什么好的方法保養(yǎng)卵巢?尤其是有月經(jīng)病或不孕問(wèn)題的女性，更想尋得一個(gè)良藥秘方，阻止卵巢衰老的腳步。

與年齡有關(guān)的卵巢功能是沒(méi)法拯救他的，這是一個(gè)生理過(guò)程;與手術(shù)、放療、化療有關(guān)的卵巢功能也是沒(méi)有回頭路可以走的;與免疫因素、原因不明等因素有關(guān)的卵巢功能異常，那還是個(gè)原因不明，難有對(duì)策;

當(dāng)然，你還可以在心理健康，生活健康和體質(zhì)健康的問(wèn)題上有所作為。

1、了解你的身體，關(guān)注你的卵巢。正確對(duì)待卵巢的生理性衰老。給自己一個(gè)健康的生活狀態(tài)。包括心理，飲食，運(yùn)動(dòng)。

2、根據(jù)臨床觀察，不孕通常是患者的最早期表現(xiàn)，后期伴隨著稀發(fā)排卵、月經(jīng)不規(guī)律，最終發(fā)展為閉經(jīng)。如有異常情況及時(shí)咨詢、就醫(yī)。與卵巢功能有關(guān)的一些化驗(yàn)，應(yīng)按要求復(fù)查。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)避免解讀不到位給患者帶來(lái)的心理壓力和恐慌情緒。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也要避免見(jiàn)風(fēng)是雨，盲目求醫(yī)，不切實(shí)際的強(qiáng)求“治愈”。

3、卵巢功能的好與不好，多為一個(gè)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中會(huì)有一些蛛絲馬跡讓你先下手為強(qiáng)。

① 如定期查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮卵巢的器質(zhì)性病變(如腫瘤);

② 對(duì)于內(nèi)科的一些慢性病(高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病)也要積極治療，不要想當(dāng)然的停藥，只看中醫(yī)，亂用偏方 ;

③ 適宜的年齡干適當(dāng)?shù)氖拢灰鹊礁啐g，才想起生兒育女是一件大事。對(duì)于月經(jīng)病，不孕癥要及時(shí)就醫(yī)，在與醫(yī)生的充分溝通下尋找合適的治療方法。

4、如有疾病需做盆腔手術(shù)時(shí)，醫(yī)生大多都會(huì)注意術(shù)中對(duì)卵巢功能的保護(hù)。如涉及到不孕不育的問(wèn)題時(shí)，術(shù)前最好請(qǐng)生殖醫(yī)生“喝個(gè)下午茶”，聽(tīng)聽(tīng)他對(duì)手術(shù)的意見(jiàn)。子宮、輸卵管、卵巢的二次手術(shù)更應(yīng)慎重。

記住，生殖醫(yī)生不是試管醫(yī)生，生殖醫(yī)生會(huì)從你的生育角度出發(fā)，對(duì)你的生育問(wèn)題進(jìn)行全方位解讀，提出適合你的治療方法。

5、如無(wú)生育意愿，應(yīng)進(jìn)行有保護(hù)的性生活，做好避孕措施，避免流產(chǎn)，宮外孕造成的傷害。

6、對(duì)有卵巢早衰或者子宮內(nèi)膜異位癥(EM)家族史的女性，可借助高通量技術(shù)篩查致病基因。對(duì)家系中攜帶遺傳變異的年輕女性建議盡早生育，或在政策和相關(guān)措施允許的情況下進(jìn)行生育力保存。