不孕的因素有哪些，人工授精的成功率有多高？

有正常性生活，未避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。未避孕而從未妊娠者稱為原發不孕；曾有過妊娠而后未避孕連續一年不孕者稱為繼發不孕。

隨著醫學的迅猛發展以及不孕癥研究的不斷深入，不孕癥治療不斷推出新方法、新技術。

1. 什么是人工授精，人工授精的成功率有多高？

人工授精是通過非性交方式將精液放入女性生殖道內的人工助孕方法。

人工授精是目前人類輔助生殖技術中常用的技術之一。人工授精成功率受諸多因素影響。綜合國內外報道，人工授精的成功率主要取決于授精時間的選擇、精子優化的好壞、患者的年齡、不孕年限、技術人員的操作技巧以及無菌操作等。

目前國內人工授精每周期的成功率大概在10一20%左右。供精人工授精的成功率略高于夫精人工授精。若進行人工授精4個周期仍未妊娠，可采取適當措施。

2. 人工授精(IUI)可能發生的合并癥和并發癥有哪些？

人工授精盡管操作簡單，但并不是萬無一失的。常見的合并癥和并發癥有

（1）卵巢過度刺激綜合征（OHSS）：在單位I中，促排卵治療仍然可發生卵巢過度刺激綜合征。因根據患者年齡體重、病史及卵巢儲備情況制定合理的促排卵方案。避免OHSS發生。

（2）異常妊娠；多胎、宮外孕、自然流產為常見異常妊娠。

（3）盆腔感染：單位I中用人工授精將精子導管置入宮腔，增加子宮及輸卵管感染機會，因單位I的精液無法保證絕對無菌，因此增加感染風險。在采集精液及授精時注意無菌操作，受精者術前應排出陰道各種感染。

（4）出血和損傷：個別患者宮腔插管困難或術者粗暴操作，導致出血和損傷。應選擇柔軟的授精管，術者操作應輕柔，準確，避免損傷宮頸管及子宮內膜，造成出血，影響授精效果。

3. 什么是試管嬰兒？試管嬰兒是不是自己的親生骨肉？

試管嬰兒是經過體外受精一胚胎移植（IVF一ET）技術所孕育的嬰兒，即通過誘發排卵獲得數個卵子，將卵子取出體外，培養4～6小時，然后將優化處理后的精子加入放有卵子的試管或平皿中，進行體外受精后培養3～5天，將形成的胚胎移植回女方子宮宮腔內，繼續生長發育直至分娩。試管嬰兒技術出生的孩子和正常懷孕的孩子一樣都是自己的親生骨肉。

1978年7月25日23時47分在英國曼徹斯特郊外的奧德姆總醫院里，一個女嬰的啼哭聲劃破了夜空，世界首例試管嬰兒——路易斯?布朗誕生了。1988年3月10日，在北京醫科大學第三醫院，誕生了我國內地第一例試管嬰兒。

早期試管嬰兒的妊娠率較低，隨著醫務人員不斷的探索，促排卵方案及培養液的不斷改進，妊娠率在不斷的提高，目前已由原來的25%～30%提高到了40%～50%。

4. 什么人適合做試管嬰兒？試管嬰兒孩子和自然受孕分娩的孩子一樣嗎？

首先女性輸卵管因素所導致的不孕為試管嬰兒的絕對適應癥，如雙側輸卵管阻塞、缺如以及結扎等，尤其是輸卵管結核不適合進行手術治療者；其次為男性因素所致的不孕癥如少、弱、畸精子癥，精子數過少可行單精子卵母細胞漿內顯微注射授精技術；子宮內膜異位癥，在常規手術或藥物治療失敗后，可考慮行試管嬰兒技術；原因不明性不孕癥，試管嬰兒在作為治療手段的同時也具有診斷意義，如配子內在的缺陷，精卵結合障礙等；頑固性多囊卵巢綜合征，經反復藥物治療，尤其是促排卵+人工授精治療3個周期以上仍未成功受孕者，可考慮做試管嬰兒。

通過對試管嬰兒的長期跟蹤調查表明，試管嬰兒的身體發育、智力方面等與正常孕育的孩子無異，目前世界第一例試管嬰兒路易斯?布朗已經結婚，并順利生育了自己的孩子，孩子也很正常。中國第一例試管嬰兒鄭明珠也已經進入大學學習。因此可以消除對試管嬰兒的擔心和疑慮。

5. 試管嬰兒的一般步驟有哪些？

試管嬰兒實施過程有幾步：卵巢超促排卵及監測—取卵—體外受精——胚胎子宮內移植——黃體支持—IVF一ET后妊娠監護。

⑴控制性超排卵及其監測：為了獲取多個健康成熟的卵子，以得到多個胚胎移植，提高妊娠率，醫生應用促排卵藥物，促使卵巢產生多個卵子，這就是所謂控制性超排卵。

超排卵過程中定期B超監測卵泡及激素變化。

 ⑵促卵泡成熟：當有一個卵泡直徑≥18mm或兩個卵泡≥17mm或三個卵泡時≥16mm，給予絨毛膜促性腺激素（HCG）注射以促使卵泡最后成熟。正確掌握注射HCG時機是獲得高質量卵子的關鍵。

⑶采卵：病人于注射HCG 34～36小時后取卵，在陰道B超引導下，通過陰道穹隆部穿刺取卵，取出的卵子立即放在培養液中培養。

⑷取精：在取卵的同時，丈夫用手淫法取出精液，全部放于無菌的器皿內。

⑸精子的優化和受精：用不同的方法對精液進行處理，提取優質精子以備受精。取卵4～6小時后，將上述處理好的精液按一定比例加入盛有卵子的器皿內。

⑹胚胎胚養：受精后卵子即胚胎繼續換液培養3～5天，每日觀察受精卵卵裂情況。

⑺胚胎移植：選擇優質胚胎2～3個用胚胎移植管放入女方的子宮腔內。

（8）黃體支持：由于超排卵中使用降調節及取卵過程中吸出大量的顆粒細胞，一般需要進行黃體支持。常用HCG或黃體酮。

（9）妊娠監護：胚胎移植術后14天，查尿或血HCG判斷是否妊娠。

如陰性，等待月經來潮；如陽性，定期觀察激素變化，可根據情況調整黃體支持用藥，移植后4一5周B超確定臨床妊娠，除外異位妊娠、宮內宮外同時妊娠、多胎等并發癥，若三胎以上，因進行選擇性減胎術。