試管前必做功課之胚胎移植篇

(+Q:914935817)試管嬰兒治療全周期包括：1）首診、2）促排、3）取卵、4）受精、5）胚胎培養、6）PGS篩查、7）移植 七個步驟。今天為大家介紹第七步，胚胎移植。

試管嬰兒胚胎移植究竟怎么回事

移植包括前期準備、移植、著床驗孕三個階段，提前用藥準備好子宮內膜，將鮮胚或凍胚解凍后，移植到子宮內著床懷孕。

1、移植流程和步驟

以月經見紅日為D1：

· D2 - D13 用藥準備：依據個人情況醫生會提前告知用藥方案，通常從月經見紅第2日開始采用貼藥、口服藥或塞藥做雌激素補充。

· D14 - D15 赴生殖中心檢查：到達生殖中心，檢測內膜和激素情況，繼續用藥或針劑。移植(+Q:914935817)前要求內膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。

· D17 移植初期胚：移植當天早上培養師會解凍胚胎，并根據需要對胚胎進行激光輔助孵化，移植前會再次告知胚胎情況。

· D20 移植囊胚：移植后持續根據每個人的激素水平，進行黃體和雌激素補充。

· D30 驗孕：移植后第10天驗孕，如果懷孕則此時作為妊娠第4周。

· 后續查血和B超：驗孕1周后復查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎。驗孕2-3周后B超監測，確認胎囊及胎兒心跳，進入正常懷孕產檢流程。

2、凍胚 vs 鮮胚移植？

(+Q:914935817)據患者子宮情況和激素水平的不同，生殖中心可以選擇三種形式來進行移植：鮮胚，凍胚，或混合。大部分臨床數據中，實際凍胚移植約占60%。由于胚胎冷凍技術已經成熟穩定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。

選擇哪種方式，在于評估患者的子宮和激素環境在取卵時，是否適合移植。

· 適合移植鮮胚的情況：

如果患者希望一次完成取卵移植全過程，或者是患者年齡超過45歲，胚胎質量脆弱時不建議再冷凍解凍處理

· 適合移植凍胚的情況：

在患者激素低或子宮內膜不夠厚的情況下，先把受精卵凍結保存，(+Q:914935817)待激素和子宮的狀態良好后再進行移植。例如使用克羅米芬促排卵時會抑制雌激素導致內膜變薄，不適合移植。另外有的患者在誘發排卵的過程中因為藥物作用會造成卵巢過度刺激綜合癥（OHSS），一旦懷孕會加劇OHSS，這種情況也不適合移植鮮胚。

3、關于移植的常見問題

Q: 移植后什么時候回家？

A: 一般建議在移植后第二、第三天就可以回家。

Q: 移植如何收費？是否包括孕期的藥物和產檢？

A: 移植收費不同生殖中心價格不一樣，國外的基本上都統一在套餐里。

Q: 移植成功后回家后需要做什么檢查，有(+Q:914935817)哪些注意事項？

A：驗孕成功1周后可以復查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎，請遵循本地婦產科醫生指導。驗孕2-3周后B超監測，確認胎囊及胎兒心跳，第12周進入正常懷孕產檢流程。期間如果有少量褐色分泌物不必緊張，如果有腹痛或者鮮紅分泌物需要盡早當地就醫。

Q: 輸卵管積水會影響移植嗎？需要提前治療嗎？

A: 婦科手術如輸卵管切除結扎、巧囊摘除等，這些手術都有可能破壞為卵巢供血的毛細血管，有10%的降低卵巢(+Q:914935817)功能的風險。一般積水不需要處理，嚴重積水在取卵后、移植前由醫生判斷是否需要做疏通或再造，在醫院就可以完成，請患者不要輕易做手術。

Q: 我的方案是自然周期還是人工周期？

A: 不管是自然周期還是人工周期，關鍵是借助穩定但非大劑量的雌激素幫助內膜生長，有的患者有正常排卵有的可能會沒有。

Q: 凍胚的復蘇率如何？

A: 現在的生殖中心都采用胚胎玻璃化凍結技術，解凍的方法和環境都有嚴格要求，胚胎冷凍復蘇率可以達到98%以上。

Q: 凍胚移植成功率大于鮮胚的說法對嗎?

A: 由于胚胎冷凍技術已經非常成熟穩定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。選擇哪種方式，在于評估患者的子宮和激素環境在取卵時，是否適合移植。