女性衰老有兩個加速點
受訪專家：
北京朝陽醫院原副院長 沈雁英
北京中醫藥大學東方醫院婦科副主任醫師 徐 翠
本報記者 施 婕
衰老是一個復雜的生理過程。我們常發現，有些人看起來比同齡人年輕，有些人則更顯蒼老，還有些人會在某個特別的年齡階段“一下子”老了許多……這種“身份證年齡”與“生物學年齡”（細胞與器官的年齡）不同步的背后，其實是多種因素影響的結果。近日，中國科學院的研究團隊在國際期刊《細胞》子刊上發表了一項新研究，找到了評估中國女性生物學年齡的“衰老時鐘”，發現中國女性健康狀態的增齡主要與炎癥激活、激素調節紊亂及多組織功能退化有關，30歲和50歲是兩個“斷崖式衰老”的重要時間節點。
多維“衰老時鐘”揭示真實年齡
2021年，國際期刊《自然·衰老》雜志曾刊發一項研究，證實了人與人之間在衰老速度上確實存在差異，且差異從成年初期就開始了。衰老得最慢的人，實際年齡每增長1歲，生物學年齡只增長0.4歲；衰老得最快的人，實際年齡每增長1歲，生物學年齡就增長了2.5歲。到45歲時，這些衰老得快的人已經顯示出一些與老齡有關的健康指標，例如移動得更慢，握力更弱，在平衡、視覺和聽覺方面也有更多問題。可見，身份證上的年齡可能無法完全衡量一個人的衰老程度。
那么究竟如何去度量衰老？中國科學院的研究人員以浙江衢州20歲至66歲女性為樣本，系統地分析了中國女性衰老5個維度的生物學標志物，具體包括：1.表型水平，這是基于一些觀察測試，比如人的動作靈活性、手腦協作能力等，這種行動協調能力通常隨著年齡增加而顯著降低。2.激素水平，主要指雌激素水平。以往研究表明，雌激素水平的高低關乎女性衰老程度。3.轉錄水平，研究人員發現，血液中幼稚T細胞減少和毒性T細胞增加，是免疫細胞衰老的主要特征，因此與其相關的基因轉錄水平可用于衡量衰老。4.蛋白質水平，揭示血漿中載脂蛋白、炎癥相關蛋白與年齡的正向關系，其中載脂蛋白的升高可能指示了人類肝衰老的程度。5.代謝水平，是通過血液代謝來衡量衰老。血液脂質積累，或是類固醇激素相關代謝物減少，都是衰老表現。
通過整合多組數據結果，研究人員發現，女性健康狀態增齡伴隨三個方面的顯著變化：炎癥的激活、激素調節紊亂以及多組織功能退化（主要表現為骨密度丟失、肺功能降低和肝損傷退行標志物積累等）。這些女性衰老的生物學標志共同構成了女性的多維“衰老時鐘”，并根據特定功能細分為：“激素時鐘”“免疫時鐘”“脂質時鐘”“組織衰老時鐘”等。“激素時鐘”還與多種“衰老時鐘”息息相關，這表明激素變化與女性衰老關系密切。
女性在三五十歲加速衰老
上述研究還發現，受試女性在30歲和50歲兩個時間點的衰老變化加劇。30歲左右時主要表現為代謝水平的脂質累積和類固醇減少，50歲左右時，器官、細胞和分子等多個層次的衰老進程均發生劇烈變化。中國科學院北京基因組研究所研究員張維綺分析說，30歲和50歲大致對應了生育和更年期的分界點，這些事件可能導致女性內分泌水平發生較大波動，激素水平改變可能由此成為女性衰老的關鍵影響因素。
北京中醫藥大學東方醫院婦科副主任醫師徐翠則引入了一個自然辨證法的概念——穩態。穩態是指正常機體通過調節作用，使得各個器官、系統協調活動，共同維持內環境的相對穩定。“面貌特征與生物學年齡不符的情況也許正是生命個體為了適應環境（社會環境、人文環境等）所做出的穩態調節。”從這個角度來看，女性在30歲、50歲出現的衰老加速，也是穩態調節的結果。
30歲左右正值女性孕育的高峰，國內有種說法叫“一孕傻三年”，國外也有類似說法，稱為“baby brain”（嬰兒腦）。2017年，西班牙巴塞羅那大學的一項研究表明，懷孕會導致人類大腦結構的長期變化。此外，懷孕涉及激素變化和身體機能的重新調節，這些都會導致女性出現階梯式衰老。50歲則對應女性更年期，這一時期女性的卵巢功能急速衰退，雌激素水平斷崖式下降，生理和心理的衰老速度都會加快，開始從中年邁向老年。
在《黃帝內經》中，“七七”節律論提到，生命節律跟七有關，女子每隔七年，生理上會發生一次很明顯的改變，女子“四七”即28歲狀態到達頂峰，“五七”即35歲逐漸衰老，“七七”即49歲，月經停止，不能生育子女。“從中醫角度來看，35歲和49歲與女性加速衰老更為相關。”
北京朝陽醫院原副院長沈雁英說，從女性生理特征來看，30歲不應該是衰老的加速時間點，但大量臨床觀察發現，如今越來越多的女性在30歲就出現了不該出現的衰老狀態。比如，很多30歲左右的女性已出現月經不規律、月經量過多或過少等隱性的更年期癥狀。我們常說月經是女性健康的“晴雨表”，加速衰老首先表現為月經紊亂，繼而出現身體機能的下降和體態的變化。具體表現為食欲減退、排泄障礙；氣短、乏力等心肺問題；血液循環不暢帶來的心慌、胸悶、頭暈等癥狀；內分泌代謝紊亂所致的“三高”；骨量流失帶來的膝關節疼痛；免疫力下降帶來的慢性病風險增加。體態上主要表現為：皮膚松弛、身形變胖、脫發、白發，甚至在更年期出現牙齒脫落。此外，加速衰老的過程中還會經歷情緒急躁、易怒、焦慮、自卑等。
抗衰老要有所為有所不為
衰老與疾病就像在兩條軌道上跑的列車，平行中又隨時可能發生變軌、并軌。作為一種自然規律，如何面對衰老，正視疾病，兩位專家提倡，女性朋友要做到有所為，有所不為。
女性在自然衰老過程中，器官功能逐漸衰退，還可能患上一些慢性病，多數是很難逆轉的，應學會與它們“和平共處”，這是有所不為。而一些過早衰老、過度衰老的情況，比如30歲左右就開始閉經、40歲就滿頭白發、50歲就出現“三高”等，一定要及時干預，積極扭轉，這是有所為。
沈雁英認為，過早衰老的問題大多是因為生活中的壓力。女性，尤其是年輕女性，一定要學會處理好工作與生活，工作與家庭，以及自己和他人這三種關系。沈雁英表示，即使是進入衰老加速期的50歲左右女性，保持積極的心態和健康的生活方式，也能讓衰老來得慢一些。1.心態減齡。每天對自己進行積極的心理暗示，例如，早上起床時可以對自己說：“今天的陽光不一樣，我也不一樣，我也能保持青春狀態。”同時，培養一些興趣愛好，多與朋友溝通交流，倘若還無法緩解壓力，要求助專業人員，進行心理疏導。2.生活減齡。重點關注吃和睡，保證每天7~8小時的充足睡眠，一日三餐定時定量，每餐七八分飽，適當多吃富含大豆異黃酮的豆制品，可有效補充植物雌激素。3.健身減齡。根據個人身體狀況，每天堅持半小時適宜強度的鍛煉，推薦步行、慢跑、太極拳等有氧運動。4.防病減齡。時刻關注身體機能的退化情況，積極通過自我調理和醫生干預，盡可能延緩慢性病的發生和發展。▲
