31位專家達成共識：運動前中后應監(jiān)測七大指標
運動有益健康，但也要注意把握“度”和“量”，特別是心血管疾病患者或高風險人群，運動時需要實時評估心血管功能，否則極易引發(fā)運動風險，嚴重者還可能出現(xiàn)運動性猝死。近年來，關(guān)于運動猝死的悲劇時有發(fā)生，不久前“42歲知名男主持人感冒后運動突發(fā)心梗猝死”的新聞，再度引發(fā)社會關(guān)注。
近日，國際31位運動和醫(yī)學專家針對心血管功能評估達成一項共識，提出7個評估項目，包括靜息心率和運動心率，運動前、運動時和運動后血壓，運動時主觀疲勞程度，運動時血氧飽和度。
靜息心率和運動心率。共識提出，為了確保運動的安全性，應該監(jiān)測靜息狀態(tài)和運動狀態(tài)下的心率，評估運動中的心率變化。運動測試強度應高于安全運動強度水平。
靜息心率是反映心肺功能尤其是心功能的主要指標，是決定預期運動表現(xiàn)和整體健康狀況的關(guān)鍵因素。一般而言，在正常范圍內(nèi)（成人60～100次/分），靜息心率越低，說明心功能越強。運動心率同樣能反映心功能，其與靜息心率的差值，則代表心臟的儲備功能。同步監(jiān)測靜息心率和運動心率，可以監(jiān)測心臟負擔，以及心臟對運動的反應。
“比如劉翔的運動心率能達到200次/分，而靜息心率大約50次/分，心率差為150次/分，運動時心臟供血量增加了4倍，但是普通人達不到這樣的差值，也沒有必要過度追求這樣的心率差。” 北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴“環(huán)球時報健康客戶端”記者。
北京體育大學運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室教授張一民說：“對于普通人，特別是患慢病的老年人來說，推薦中等強度的運動量，推薦運動心率可參考（220次/分?年齡）乘以（0.6~0.8）的計算方法，或者將心率控制在180次/分?年齡的范圍內(nèi)。”
運動前、運動時和運動后血壓。共識建議，應在運動前、運動中和運動后測量血壓，如果運動前血壓>180/110毫米汞柱，不應訓練；運動時如果收縮壓>250毫米汞柱，應終止運動；運動后10~15分鐘內(nèi)血壓應恢復到接近基線水平。
張一民介紹，血壓是非常敏感的監(jiān)測指標，相較于心率，運動血壓與心血管健康的關(guān)系更直接。因此，監(jiān)測運動中的血壓變化對制定運動處方、確保運動安全有重要意義。但對于共識提出的血壓標準，張一民認為，慢病患者、老人可以再保守些，以運動前收縮壓不超過160毫米汞柱、運動時收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。
“運動時收縮壓會升高，舒張壓變化不大或輕度降低，壓差增大。然而一些心血管疾病患者，比如冠心病患者在運動時容易心肌缺血，會出現(xiàn)收縮壓降低的情況，這是非常危險的信號，需要立即停止運動。”張海澄提醒。雖然運動前、中、后血壓監(jiān)測都很有必要，不過張一民通過多次實驗發(fā)現(xiàn)，運動時的血壓監(jiān)測往往難以實施，出現(xiàn)偏差的可能性很大。
運動時主觀疲勞程度。主觀疲勞程度是運動過程中自身疲勞感受的評估和體驗，可作為調(diào)整運動強度和衡量體能改善的指標，對于心率無法準確反映運動強度的患者（如服用控制心率藥物的人）尤其有用。
運動過程中究竟是輕松、費力還是筋疲力盡，可以參照主觀疲勞感知評估量表（RPE）。該量表將運動中主觀感受的費力程度劃分為0分（完全不費力）到10分（最大程度的用力）10個等級。張海澄建議運動時進行說話測試，如果可以完整地說出一句話，或能比較順暢地回答問題，說明沒有出現(xiàn)運動性疲勞，反之，如果明顯感到精神不振、身體無力、困倦氣短、胸部憋悶、心悸頭暈，則需要立即降低運動強度，休息調(diào)整。
運動時血氧飽和度。運動過程中的血氧飽和度表明了肺部向身體細胞輸送氧氣的有效性，可反映心肺功能，尤其適用于嚴重肺病以及出現(xiàn)呼吸困難的心臟疾病患者。隨著運動強度增加，呼吸加快，從而保證血氧飽和度在安全范圍內(nèi)。如果運動時出現(xiàn)血氧飽和度下降，提示需要立即停止運動。
張一民認為，這7項指標不僅反映了運動前、運動中、運動后心血管系統(tǒng)基本功能變化，同時也是維持生命的基本指標。“理論上來說，為保證鍛煉的安全性和有效性，每個人都應該參考這7項指標，慢病患者及老年人是重點應用人群。最簡便的方法，是在運動時佩戴支持體溫、血氧、心率監(jiān)測的智能手表，以便實時自我監(jiān)測。”張海澄強調(diào)，參照這7項指標對心臟疾病患者進行科學評估，便于開出客觀有效的康復運動處方。此外還可以根據(jù)臨床需要使用其他手段，比如“運動時心電圖監(jiān)測”“運動時耗氧量監(jiān)測”等。
最后，張海澄特別提出了心血管疾病患者在康復運動時的注意事項。運動前要保證充足的睡眠，睡眠不好，心率容易偏高，運動前的熱身鍛煉也不可忽視；運動時確保運動強度循序漸進，同時適量補充水分和電解質(zhì)；運動后的拉伸必不可少，每次運動最好保持一定的時間間隔，比如隔一兩天運動一次，給心肺和肌肉留有足夠的修復時間。▲
