在日常工作中碰到較為頻繁的就是高齡大姐咨詢?cè)陆?jīng)與試管嬰兒相關(guān)的問(wèn)題，很多人誤以為月經(jīng)不來(lái)了，那懷孕就沒(méi)機(jī)會(huì)了。事實(shí)上，高齡試管嬰兒確實(shí)將面臨建立月經(jīng)的要求，但50-60歲絕經(jīng)多年的依然不影響試管嬰兒懷孕。

更年期的判斷標(biāo)準(zhǔn)

或者提前1周多就來(lái)，相當(dāng)于月經(jīng)周期天數(shù)的改變超過(guò)1周，且10月內(nèi)出現(xiàn)兩次，就提示絕經(jīng)過(guò)渡期來(lái)了，通俗地講：

就是更年期來(lái)了

這時(shí)的月經(jīng)紊亂，最常見是月經(jīng)30-40天來(lái)一次，或者2-3月來(lái)一次，經(jīng)量可以少或多到血崩。如果閉經(jīng)超過(guò)1年，就正式絕經(jīng)。

當(dāng)然，一旦月經(jīng)推遲2周不來(lái)，還是要先排除一下懷孕。雖然少見，但不是沒(méi)得見。

卵巢功能如果減退，雌激素產(chǎn)量就會(huì)減少，帶來(lái)一系列癥狀。發(fā)生在40歲之后稱為絕經(jīng)綜合征，或更年期綜合征。40歲以前，就是原發(fā)性卵巢功能不全，嚴(yán)重的算卵巢早衰。

男性與女性生育能力曲線圖

最常見的癥狀包括這些：

自己難受：潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚感覺異常等。

讓別人難受：焦躁、易怒、亂發(fā)脾氣等，這也導(dǎo)致了大家對(duì)女性“更年期”印象不好。

夫妻之間難受：性生活時(shí)陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。

病發(fā)了才難受：平時(shí)靜悄悄地，包括骨質(zhì)疏松、冠心病、中風(fēng)、老年癡呆等，這些問(wèn)題多數(shù)得等到出現(xiàn)嚴(yán)重后果了，才能被知曉，甚至可以危及生命，所以更年期也會(huì)死人的。

月經(jīng)改變加上這些癥狀，判斷更年期綜合征并不困難。如果還有疑問(wèn)，可以抽血測(cè)一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示絕經(jīng)狀態(tài)；由于絕經(jīng)過(guò)渡期雌激素忽高忽低波動(dòng)太大，單一檢測(cè)雌激素濃度不能說(shuō)明問(wèn)題，需要聯(lián)合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相對(duì)不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示絕經(jīng)狀態(tài)。

更年期帶來(lái)的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒(méi)了，現(xiàn)代人活得長(zhǎng)，才有這個(gè)問(wèn)題。所以，老祖宗是靠不住的，現(xiàn)代的問(wèn)題應(yīng)該用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)對(duì)付，沒(méi)有必要去熬。

既然這一系列的痛苦都是因?yàn)榇萍に禺a(chǎn)量不足引起的，只要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一點(diǎn)雌激素就能解決。

當(dāng)然，如果子宮還在，使用雌激素的同時(shí)，還需要補(bǔ)充孕激素來(lái)保護(hù)子宮內(nèi)膜。這樣就不會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)了。

當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)上述變化，同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，就可以開始用激素來(lái)補(bǔ)充治療了。這樣就可以讓身體不出現(xiàn)雌激素的斷檔，持續(xù)受到雌激素保護(hù)。

如果錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，但年齡還小于60歲，或者絕經(jīng)不超過(guò)10年，是可以開始補(bǔ)激素的，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。

年齡再大點(diǎn)就要小心評(píng)估，尤其是70歲以上的就不建議用了。因?yàn)檫@時(shí)候才開始用激素，弊大于利。

如果一直用激素的女性，每年體檢沒(méi)有新出現(xiàn)問(wèn)題，可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。

任何藥物都有副作用，雌激素孕激素也不例外。但是目前臨床上推薦使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小，概率堪比過(guò)馬路被車撞。

主要要說(shuō)的就是乳腺癌。很多人會(huì)過(guò)度解讀雌孕激素對(duì)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是乳腺外科的醫(yī)生。

從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，就算是人工合成的孕激素，用藥5-7年之內(nèi)也不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，我們不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌癥，激素并沒(méi)有降低乳腺癌的作用，而且絕大多數(shù)的乳腺癌病人都是沒(méi)有吃過(guò)激素的。