做試管嬰兒，雙胚胎移植的成功率是單胚胎的2倍嗎

“移植雙胚胎的成功率是單胚胎的雙倍?”“如果移植兩枚胚胎，一個不成，還有另一個保底。“單胚胎移植會降低我試管懷孕的幾率”

現在很多試管姐妹們走入了這樣一個誤區。

移植兩枚胚胎，雖然臨床妊娠的幾率會高于移植一枚胚胎，但是多胎妊娠比單胎妊娠的危險性也會更高！

目前單胚胎移植是國際潮流所在，越來越多的試管助孕夫婦選擇單胚胎移植，并從中受益。

自2002年開始歐美各國就已經開始提倡單胚胎移植！

2002年，歐洲人類生殖與胚胎協會（ESHRE）提出，應該用“單個健康兒的出生（Take home a baby）”衡量試管嬰兒技術的治療效果，而非雙胎或多胎妊娠。

2006年美國生殖醫學會(ASRM)公布關于移植胚胎數目的限制規則，鼓勵35歲以下，首次進行試管嬰兒助孕，并且獲得良好胚胎的患者，常規使用選擇性單胚胎移植（eSET），即選擇一個發育潛能較好的胚胎及囊胚進行移植，以期降低多胎妊娠率。

在2008年，英國人類受精與胚胎學會(HFEA)提出了“one at a time ”項目，推薦常規使用選擇性單胚胎移植（eSET）。

2013年，英國人類受精與胚胎學會HFEA協會回顧性的分析了2008至2013年間數據，結果證實eSET可以在不降低每取卵周期累積妊娠率的同時，顯著降低IVF/ICSI等試管嬰兒技術的多胎妊娠率，避免多種母嬰并發癥，并提高活產率。

在2013年，HFEA協會生殖學家們建立了具體的選擇性單胚胎移植的運用指南（NICE指南），建議37歲以下：單胚胎移植； 37～39歲：獲一個以上優質胚胎者，單胚胎移植；無優質胚胎者，考慮雙胚胎移植；40～42歲：考慮雙胚胎移植；在第二、三周期，雙胚胎移植的條件有所放寬，但仍不建議移植超過兩個以上胚胎。并進一步提出：選擇種植潛能較高的囊胚、及完善穩定的冷凍保存技術可以為實現eSET提供保障。

2017年，美國生殖醫學年會(ARSM)胚胎移植指南推薦：患者<35歲，無論卵裂期胚胎還是囊胚都應常規移植1枚；患者35～37歲，鼓勵進行單胚胎移植；患者38～40歲，可單胚胎移植或者移植數量不得超過3枚卵裂期胚胎或2枚囊胚；患者41～42歲，可單胚胎移植或移植數量不得超過4枚卵裂期胚胎或 3個囊胚。

2003年衛生部發布《人類輔助生殖技術規范》提出：每周期移植胚胎數不得超過3個，其中35歲以下第一次移植周期不得超過2個。

2016年，中華醫學會生殖分會第一屆實驗室學組發布《人類體外受精-胚胎移植實驗室操作專家共識》提出：對于瘢痕子宮、雙子宮等畸形子宮、宮頸內口松弛、身高過于矮小等高危患者，建議進行單胚胎移植。

2018年我國發布了《關于胚胎移植數目的中國專家共識》指出：“試管嬰兒”助孕治療的目的是單胎、足月、健康的嬰兒出生，盡量減少雙胎妊娠，杜絕三胎妊娠分娩。

為什么生殖專家們都建議單胎移植呢？

我們來看一組臨床研究：關于授精第3日單胚胎移植與雙胚胎移植臨床結局分析，臨床結局顯示：

①選擇性單胚胎移植組每移植周期臨床妊娠率下降，分別為34.0和49.0%；然而累計臨床妊娠率組間無統計學差異，分別為74.5%和70.7%；

②選擇性單胚胎移植組的多胎妊娠率顯著下降，分別為9.1%和28.0%；

③雙胚胎移植組的母親平均分娩孕周呈現下降的趨勢，而且中晚期流產所占的比例及早產率呈現明顯的上升趨勢。而且，雙胚胎移植組較選擇性單胚胎移植組新生兒體質量顯著下降。

同時，有研究表明，盡管選擇性單胚胎移植患者在ART周期中費用是增加的，但是伴隨著圍產期母嬰并發癥的下降，其嬰兒分娩和護理的平均費用都大大下降，從而彌補了ART治療周期的費用，兩組之間總費用無顯著性差異。

因此，不管從母嬰安全的角度還是社會家庭經濟的角度，單胚胎移植是其更好的選擇。

其實隨著試管技術的應用逐漸成熟，試管嬰兒成功率也越來越高，至于最終是選擇單胚胎還是雙胚胎移植，醫生會根據患者年齡、身體狀況、安全性、胚胎質量以及此前的移植次數綜合考量，給出最適合的胚胎移植方案。