多了，少了；紅了，黑了；提前了，推遲了....這是做試管嬰兒的女性經(jīng)常關(guān)心的問(wèn)題，擔(dān)心月經(jīng)問(wèn)題影響試管嬰兒進(jìn)周促排，甚至還會(huì)擔(dān)心影響試管嬰兒成功率。

最新第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書(shū)上對(duì)“正常月經(jīng)”是這么寫的：正常月經(jīng)具有規(guī)律性、自限性。月經(jīng)周期一般為21～35天，平均28天。月經(jīng)經(jīng)期一般為2～8天，平均4～6天。月經(jīng)量為20～60ml，超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。

月經(jīng)過(guò)少呢？教科書(shū)上沒(méi)有提到。以前通常將月經(jīng)過(guò)少定義為一次月經(jīng)總量少于20 ml，但近幾年國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及相關(guān)指南將月經(jīng)過(guò)少定義為一次月經(jīng)總量少于 5 ml。

說(shuō)到毫升數(shù)，很多女性可能沒(méi)有直觀概念。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)：拿一片日用衛(wèi)生巾，往上面倒水，發(fā)現(xiàn)完全濕透的量是25-30 ml。那也就是說(shuō)如果你每次月經(jīng)的總量（從月經(jīng)來(lái)的第1天到完全干凈的總量）能濕透一片日用衛(wèi)生巾，就是正常的。

下面是20ml和5ml的精華水，你看看20ml和 5ml會(huì)有多少量。如果你對(duì)圖片上的量還沒(méi)有概念，那就到化妝間找一找，相信能找到這樣的兩個(gè)瓶子，然后對(duì)照一下你每次來(lái)月經(jīng)的總量，很多女生應(yīng)該可以放心了！

月經(jīng)量少的評(píng)估方式

雖然我們很多人隨著年齡的增長(zhǎng)，月經(jīng)量會(huì)有所減少，但按照月經(jīng)總量小于5 ml的標(biāo)準(zhǔn)，大部分是達(dá)不到月經(jīng)過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)的。

正常的月經(jīng)血是暗紅色的，除了血液外，還有子宮內(nèi)膜的碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血中含有阻止血液凝固的前列腺素和纖維蛋白溶酶，所以月經(jīng)血是不凝的，只有出血多的情況下才會(huì)出現(xiàn)凝血塊。

月經(jīng)量顏色發(fā)黑的影響

在月經(jīng)量比較少的時(shí)候，月經(jīng)血不能很快從宮腔和陰道內(nèi)排出，滯留的血液經(jīng)氧化后，顏色會(huì)逐漸變深接近深棕色或黑色。所以，只要月經(jīng)量少，月經(jīng)的顏色一般都會(huì)變黑的。

呵呵～問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，只能說(shuō)你“中毒”太深了——中“排毒”的毒太深了！

也難怪，美容院、減肥中心、養(yǎng)身會(huì)所及各種保健品的廣告……都在跟你說(shuō)：你體內(nèi)有毒，你需要排毒！

排毒廣告不可信

事實(shí)上，子宮不是排毒器官，月經(jīng)也不承擔(dān)排毒功能！

月經(jīng)是怎么來(lái)的呢？已經(jīng)講過(guò)許多次了，簡(jiǎn)單重復(fù)一下：卵巢每個(gè)月有1個(gè)卵泡發(fā)育長(zhǎng)大，發(fā)育過(guò)程中分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)增厚，當(dāng)卵泡發(fā)育到成熟時(shí)，排出卵子，卵巢生成黃體，分泌孕激素，排卵時(shí)如果遇到精子，就受精成為受精卵，種植在子宮內(nèi)膜里，然后發(fā)育成胎兒，如果不受精，14天以后黃體萎縮，雌孕激素下降，子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來(lái)潮。

看出來(lái)了吧，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜脫落引起的。子宮內(nèi)膜其實(shí)是為受精卵準(zhǔn)備的，一旦卵子受精，受精卵需要種在子宮內(nèi)膜里面生長(zhǎng)，假如月經(jīng)是排毒的，那么說(shuō)明子宮內(nèi)膜是有毒的，有毒的內(nèi)膜怎么能孕育胎兒？！

月經(jīng)不調(diào)影響妊娠結(jié)局

人體的解毒器官主要是肝臟，排毒器官是皮膚、腎臟、腸道和肺。肝臟產(chǎn)生各種酶，將有毒物質(zhì)進(jìn)行分解，然后通過(guò)皮膚出汗、腎臟排尿、腸道排便等方式排出體外，肺則將人體產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)呼吸排出體外。

月經(jīng)減少有生理性原因，也有病理性原因。

生理性原因

主要是女性隨著年齡增大，卵巢逐漸衰老，卵泡儲(chǔ)備數(shù)量減少，卵子質(zhì)量下降，這種情況下，即使還有排卵，卵泡分泌的雌激素水平也會(huì)有所下降，相應(yīng)的月經(jīng)量也會(huì)減少。

接近更年期，往往月經(jīng)來(lái)的越來(lái)越勤，可量卻越來(lái)越少。這是正常的生理性改變，就好像我們的皮膚會(huì)松弛，頭發(fā)會(huì)變少一樣，都是自然規(guī)律。

病理性原因

最常見(jiàn)的原因書(shū)子宮內(nèi)膜損傷和內(nèi)分泌因素。

子宮內(nèi)膜損傷最常發(fā)生于人工流產(chǎn)以后。流產(chǎn)時(shí)手術(shù)器械吸引、搔刮宮腔，如果在這個(gè)過(guò)程中損傷到子宮內(nèi)膜，就會(huì)引起內(nèi)膜變薄或纖維化，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少。假如損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，則會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法再生，甚至可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)或?qū)m腔粘連。

我前天就接診了這樣的一個(gè)病人：她在兩個(gè)多月前做了人流手術(shù)，人流后來(lái)了兩次月經(jīng)，每次量都極少，只在衛(wèi)生巾上看到一點(diǎn)紅色，半天就干凈了，來(lái)門診那天是月經(jīng)第23天，做了B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜只有5mm，正常情況下這個(gè)時(shí)候至少有8mm以上。這是人流引起子宮內(nèi)膜損傷的典型病例。

除了人流以外，還有診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤摘除等宮腔手術(shù)，都有可能引起子宮內(nèi)膜損傷。

流產(chǎn)對(duì)子宮的傷害不可逆

還有子宮內(nèi)膜結(jié)核等感染性疾病，也會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致月經(jīng)減少。

內(nèi)分泌因素主要有卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等，也可能會(huì)造成月經(jīng)過(guò)少。其中更年期卵巢功能減退屬于正常的自然規(guī)律，而如果小于40歲出現(xiàn)卵巢功能減退，則屬于卵巢早衰。

另外，精神壓力大、營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、減肥不當(dāng)、肥胖等等也會(huì)引起中樞下丘腦受到抑制，也可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少甚至閉經(jīng)。

常見(jiàn)的月經(jīng)異常情形

月經(jīng)減少并有以下情況需要看醫(yī)生：

首先，要看看是不是月經(jīng)真的過(guò)少了。

如果確實(shí)是月經(jīng)過(guò)少，那么先明確病因，再針對(duì)病因進(jìn)行治療。比如人流后子宮內(nèi)膜太薄的，可以用雌激素刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)；比如內(nèi)分泌失調(diào)，可以使用激素類藥物，還可以采取中醫(yī)中藥治療……

除此以外，建立良好的生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉，保持規(guī)律睡眠等等，對(duì)改善月經(jīng)很有幫助。

總之，對(duì)于月經(jīng)，我們要的是在正常范圍內(nèi)！只要周期、經(jīng)期和經(jīng)量都在正常范圍內(nèi)，各項(xiàng)檢查都沒(méi)有異常，那就坦然接受，不必憂心！