試管嬰兒生出優質娃？35歲能算最佳生育年齡嗎？
30歲對女人來說意味著什么？有人曾經這么形容過：女人一過了30歲就從當年追著時間跑的女孩，變成了被時間追著跑的女人。
辦公室永遠都有新一代，美少女戰士站在你仰望的角度，親戚家人總是相當猴急“怎么30了還不生娃，你看隔壁都生倆了”。更可怕的是她們還會無限循環你的子宮衰老能力“高齡產婦可是很可怕的…”
高齡產婦、并發癥、畸形兒…一系列妊娠風險從你腦海里閃過，生孩子突然變得上班打卡一樣緊急，怎么辦啊一直懷不上怎么辦？是不是一系列并發癥等著我？萬一生出了畸形兒怎么辦…
很多姑娘無數次想過以上場景，一聯想到“高齡產婦”的樣子，造人的腳步就變得更加急切，不過大齡生娃真的這么可怕嗎？
最近備孕的群里也在熱烈討論：啥時候是最佳的生育年齡？我沒有多想，作為一個優秀的婦產科醫生，我直接敲上了醫學的答案——25-29歲，范圍擴大點兒可以說23-34歲，最好在30歲前。然后就有媽媽回我了，國外有研究表明媽媽30歲-34歲生育的女性，其新生兒的身高、健康、教育水平、短期記憶能力都更為出色。還有人說國外有項研究表明將那些40歲以上女性生育的孩子和20多歲女性生育的孩子做了多項對比，得出的結果令人大吃一驚，那些40歲以上的女性生育的孩子體質更為健康。
然后我就深入地思考并且找了些數據分析了下這個問題，我一開始的回答只能說是從醫學生理的角度去解釋這個問題，而人的本質還是具有社會性，拋開這點來談生育問題，而且是最佳生育問題并不能反映出醫生的高明。下面咱們就一起來扒一扒這個社會熱點問題：女性的最佳生育年齡。
醫學上的所謂“最佳”是指各種不良妊娠率降到最低，什么年齡懷孕的風險低？什么年齡風險高呢？
首先，需要敲黑板的是，女性的生育力是有限的！！！
女性卵子的數量與供給在出生的一刻即被決定，在女性一生期間，卵子的數量都是在不斷被消耗的過程，卵子的質量也是在不斷下降的過程（見圖1），能排出成熟卵子的時間跨度被限制在青春期至絕經期之間，這個階段才有受孕的能力。不同年齡階段的卵子形成的胚胎的種植率與年齡呈負相關（見圖3）。
卵子的數量與質量和女性年齡的關系
其次，我們再來看看年齡與妊娠率、流產率的關系，見圖2。
女性年齡與妊娠率及流產率的關系
可以發現妊娠率在20-24歲時最高，然后逐漸下降，而下降的速度是越來越快，30歲開始下降加速，35歲后更是明顯加快，而37歲是一個更加重要的拐點，會進一步加速下降。而流產率，這是指自然流產率，發生率亦是逐年上升，35歲以后明顯增加，這主要是由于卵子及胚胎的染色體異常率明顯增加，特別是非整倍體（多了某一條染色體）。
紅色代表流產率 藍色代表種植率 高齡卵子形成的胚胎的種植率逐年下降
所以女性生育力衰退的速度，猶如一列不斷加速的單程列車，每一個人都必須買票上車，沒有選擇。
從上面我們似乎可以得出最佳的生育年齡應該是20-24歲。然而我們只是看到了妊娠率及流產率而已。醫學角度的最佳，還需要考圍妊娠期母親和胎兒的各種不良結局發生率最低。
《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登這樣一則研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》專家對2009年全美住院病人統計，試圖研究出不同年齡的產婦與妊娠并發癥之間的關系。
這其中包括并發癥主要有：
1早產、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎 2子癇、產后出血、胎兒發育不良 3胎兒窘迫、早產、高血壓等
這里的橫軸表示不同的年齡段，縱軸表示每1000人的發病人數，從數據的走勢可以看出大多數并發癥大體是呈現出U線型，也就是兩端高、中間低。
具體來看，與25-29歲婦女相比：
111-18歲的孕婦出現早產絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎和輕度子癇前期的發病率較大； 215~19歲的孕婦出現重度子癇前期子癇、產后出血、胎兒發育不良和胎兒窘迫的可能性較大； 3≥35歲的孕婦早產、高血壓、子癇前期、重度子癇前期、絨毛膜羊膜炎的發生率較高； 4≥40歲的老年婦女患輕度子癇前期、胎兒窘迫和胎兒發育不良的幾率增加。這也就意味著不同年齡段的并發癥風險不同，中間段年齡風險概率相對最低，年齡過小或過大，并發癥風險都會增高。比如像早產的發病率并不是35歲之后最高，而是11-14歲最高，而像重度子癇、輕度子癇前期發病率，反倒是30--34歲最低，并不是大眾所說的最佳生育年齡。
為了讓大家看得更清楚，醫學專家統計出另外一組綜合數據——任一種并發癥是指上面任意一種發病率，我們可以統稱為孕期并發癥發病率。
從這個數據我們可以更直觀地看出，并發癥的發生率在34歲以前，一直呈現出下降趨勢。而從34歲之后開始增長，所以醫學上才把35歲以上的孕婦稱為高齡產婦。換句話說高齡產婦的妊娠風險，真不是嚇唬你。
以上聽起來似乎都在褒獎29歲以前生娃的女人，那30歲之后生娃有沒有好的方面呢？答案是有的。我們可能聽過這么一種說法：晚婚晚育生的孩子會更聰明？
CFPS對6453個樣本做了研究，他們在統計母親生育年齡，與兒童的教育水平和身高時發現30歲之后（30-35之間）生的孩子可能更有優勢。
從上圖中可以發現30-32歲生育的孩子教育水平更高，當母親選擇在33歲生育時孩子的身高最高，這也就是說30歲之后（35之前）生的孩子可能更加聰明，長得更高，這對大齡未育女青年來說算是一個好消息吧。
經過反復地驗證，我們都是在用概率說明問題之于概率，我們都應該明白它只表示事件發生的可能性大小，換句話說即便你是25歲生孩子也不代表你就能完全規避所有風險。反之，即便你是35歲生娃也不一定就必然會得那些并發癥。
所以，無論是哪個年齡層的備孕夫妻都應該做好備孕檢查與孕期檢查，防范可能出現的風險。
希望大家都能在自己的最好年紀，擁有自己的健康寶寶。
