乙肝抗病毒治療指征指南
什么是乙肝抗病毒治療
乙肝抗病毒治療是指通過(guò)相關(guān)的乙肝藥物制劑來(lái)抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒，并最終能夠徹底清除乙肝病毒的一種治療方式。
乙肝抗病毒治療是要講究時(shí)機(jī)的，并不是所有的乙肝病毒攜帶者都適合通過(guò)乙肝抗病毒治療的方法治愈。如果患者的HBV DNA水平很高，但是肝功能還是正常的，那就不能進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝抗病毒治療也是要遵循一生的規(guī)定的，不能夠輕易放棄治療，否則會(huì)使病情愈發(fā)加重。乙肝抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，通常情況下也要堅(jiān)持2年左右，不能在病情不穩(wěn)定的情況下停藥。如果患者想要停藥，還需經(jīng)過(guò)專門(mén)醫(yī)師的指導(dǎo)下停止服藥。
乙肝抗病毒治療指南
乙肝患者進(jìn)行乙肝抗病毒治療是需要專門(mén)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)的，抗病毒治療有很多講究，并不是所有人都能夠適合。媽媽網(wǎng)接下來(lái)就為大家列出乙肝抗病毒指南。
1、要摸清抗病毒的時(shí)機(jī)。乙肝抗病毒是要講究時(shí)機(jī)的。一般來(lái)說(shuō)，HBV DNA水平超過(guò)1×104拷貝/ml和（或）血清ALT水平超過(guò)正常值上限, 肝活檢顯示重度至重度活動(dòng)性炎癥、壞死和（或）肝纖維化 的乙肝患者都需要進(jìn)行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動(dòng)性炎癥、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應(yīng)該立即開(kāi)始抗病毒治療。
2、乙肝抗病毒治療要堅(jiān)持。乙肝病毒生命力非常頑強(qiáng)，至今為止仍沒(méi)有一種藥物能夠徹底消滅它。無(wú)論是干擾素還是核苷（酸）類似物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療（≤1年）停藥后，患者的HBV DNA水平都會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，這說(shuō)明乙肝治療需要長(zhǎng)久的工作。
3、要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一些患者對(duì)乙肝抗病毒治療不適應(yīng)，需要定期到醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)有副作用就要立即停止抗病毒治療。
乙肝抗病毒治療的費(fèi)用是多少
事實(shí)上，乙肝抗病毒治療的藥物費(fèi)用相當(dāng)昂貴，為了能夠更加清楚反映乙肝抗病毒治療的花費(fèi)，媽媽百科列出以下抗病毒藥物加以闡述和說(shuō)明：
1、普通干擾素：賽若金、運(yùn)德素、因特芬、安福隆等幾十個(gè)品種。適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽(yáng)性者。但肝硬化失代償患者禁用。治療的一個(gè)療程時(shí)間為：0.5～1年。藥物價(jià)格：每支50～80元。一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用為9000～12000元。
2、長(zhǎng)效干擾素：派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)和佩樂(lè)能(聚乙二醇干擾素α-2b)。適應(yīng)于慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽(yáng)性者。每周注射1支，每支1000～1500元。一個(gè)療程時(shí)間：0.5～1年，療程預(yù)計(jì)費(fèi)用：50000～70000元。
3、拉米夫定(賀普丁)，適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片100毫克，每片17元左右。一個(gè)療程時(shí)間至少2～2.5年，一個(gè)療程預(yù)計(jì)費(fèi)用在6000元左右。
4、替比夫定(素比伏)，適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片600毫克，每片24元左右。一個(gè)療程時(shí)間至少2～2.5年，預(yù)計(jì)費(fèi)用在8600元左右。
5、阿德福韋(賀維力、代丁、名正、阿迪仙、久樂(lè)、阿甘定、優(yōu)賀丁等)。適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片10毫克，每片11～20元左右。一個(gè)療程至少2～2.5年，預(yù)計(jì)費(fèi)用：4000～8000元左右。
6、恩替卡韋(博路定)。適應(yīng)慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，肝硬化患者也可使用。每天1片每片0.5毫克，每片38元左右。一個(gè)療程時(shí)間2～2.5年，預(yù)計(jì)費(fèi)用：13000元左右。
乙肝抗病毒藥物各地價(jià)格稍有差異，絕大多數(shù)不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之列，這意味著廣大乙肝患者決定進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，必須充分考慮到自己經(jīng)濟(jì)實(shí)力和承受能力，而且抗病毒治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能隨便半途而廢，突然停藥有可能引發(fā)病情加重，尤其是核苷類似物。
乙肝抗病毒治療有什么副作用
一些乙肝患者在進(jìn)行乙肝抗病毒治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，下面是一些抗病毒衍生的副作用。
1、人體會(huì)出現(xiàn)流感樣。尤其是應(yīng)用干擾素的前幾天明顯，突出表現(xiàn)是發(fā)熱、體溫長(zhǎng)升高可達(dá)40℃以上，以38~39℃最常見(jiàn)。一般在用藥2-4小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)3-5個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)。汗出燒退，病人帶有流感樣感覺(jué)，乏力、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛。對(duì)生活、學(xué)習(xí)有一定影響，生活質(zhì)量下降。
2、精神抑郁。治療前如有精神抑郁傾向或性格內(nèi)向的人輕易發(fā)展為抑郁型精神病，值得留意。
3、脫發(fā)，發(fā)生率較高。用藥3個(gè)月后80%以上脫發(fā)。
拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問(wèn)題是，在使用拉米夫定半年到一年左右產(chǎn)生耐藥、病情復(fù)發(fā)。且要求不能中斷服藥，由于此藥半衰期較短，也就是說(shuō)服藥后10-15小時(shí)，藥物在血中濃度會(huì)降低一半，故不可中斷服藥。
乙肝抗病毒治療的效果怎么樣
抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。那么抗病毒治療的效果怎么樣呢，我們看看答案吧！
雖然乙肝抗病毒治療是治療乙肝的核心和實(shí)質(zhì)，但是目前尚缺乏特效藥物，現(xiàn)有的各種藥物，只能起到有效的抑制病毒作用并不能完全清除乙肝病毒。一旦停藥，病毒復(fù)制有可能再度活躍，病情復(fù)發(fā)，因此抗病毒治療需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行。通過(guò)有效的、長(zhǎng)期的抗病毒治療可以延緩乙型肝炎進(jìn)展到肝硬化，同時(shí)也可以減少肝癌的發(fā)生。 在全球大規(guī)模的研究中，經(jīng)過(guò)抗病毒治療的患者患上肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)都明顯低于沒(méi)有受過(guò)抗病毒治療的患者。
乙肝抗病毒治療當(dāng)中的拉米夫定藥物能夠延緩疾病進(jìn)展，減少了重要臨床并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是在32個(gè)月(3年左右)持續(xù)治療期間，拉米夫定治療幾乎使肝功能失代償率減少一半，并且在減少肝癌的發(fā)生率方面有類似療效。
乙肝抗病毒治療的能活多久
大多數(shù)患者認(rèn)為一旦患上乙肝就意味著活不長(zhǎng)了。這種錯(cuò)誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質(zhì)量，另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作不歸路。專家指出，抗病毒治療不等于宣告死亡。根據(jù)最新的《2008年亞太肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎管理指南》，e抗原陽(yáng)性病人治療后如果實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”，即血液中的hbvdna檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換（e抗原消失、e抗體產(chǎn)生），此后每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮治療效果有效，能夠停藥。
近年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)表明，有一些抗病毒藥物如替比夫定等，在抑制hbvdna和促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)換方面均有優(yōu)勢(shì)，更有助于患者實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。
患者們應(yīng)該有決心和乙肝病毒打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。對(duì)抗病毒治療要有耐心，能夠停藥當(dāng)然好，但前提是必須完成足夠的療程，達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)。
一般來(lái)說(shuō)e抗原陽(yáng)性病人實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”后要堅(jiān)持治療至少1年，并定期復(fù)查；e抗原陰性的病人，按照我國(guó)的指南和國(guó)際上大多數(shù)指南的建議，基本療程應(yīng)堅(jiān)持兩年半，就有可能抑制病毒。
